Южане корчатся от кори
Различные инфекционные и паразитические заболевания в прошлом году обошлись бюджету России в 468 млрд руб. Это на 28 млрд больше, чем годом ранее. Такие данные приводит в своем докладе «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году» Роспотребнадзор. Наибольший экономический ущерб государству* принесли острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп, туберкулез, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, острые кишечные инфекции, сальмонеллез, гепатит А, ВИЧ, хронический вирусный гепатит С.
Если взять отдельно Юг России, то эпидемиологическая обстановка, как говорят медики, здесь более-менее благополучная. В Ростовской области показатели заболеваемости в 2014 г. по многим нозологиям ниже среднероссийских (эпидемический паротит — в 10 раз, коклюш — в 11,3, краснуха — в 2,4 раза) и средних показателей по ЮФО (коклюш — в 4,4, краснуха — в 7,4 раза). Тем не менее неблагополучной остается ситуация с заболеваемостью корью: в 2014 г. было зарегистрировано 320 случаев (для сравнения: в 2009 г. по всей стране было зафиксировано 3 факта). В Астраханской области случаев кори в прошлом году было и того больше — 364. Повысился и уровень заболеваемости краснухой — с 4 случаев до 12. В Волгоградской области тоже выросло число людей, перенесших корь и коклюш.
Вакцина для избранных
Члены Экспертного совета единодушны — в подавляющем большинстве случаев заболеваний можно было избежать благодаря вакцинации. Но есть и другой аспект проблемы — некоторые управляемые инфекции не профилактируются на государственном уровне, т.е. доступны лишь состоятельным слоям населения, готовым заплатить за вакцины из своего кармана. Но прививочная кампания тем успешнее, чем больше человек ею охвачено. Таким образом, на повестке дня два основных вопроса: расширение Национального прививочного календаря за счет увеличения контингента прививаемых, а также активное использование современных, поливалентных вакцин.
На совещании были озвучены выводы исследования, проведенного ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко» совместно с Первым Московским государственным медицинским университетом им. И.М. Сеченова в Краснодаре. Ученые дали фармакоэкономическую оценку включения в региональный календарь вакцинации Краснодара детей от 0 до 18 месяцев комбинированной пятикомпонентной ацеллюлярной вакциной против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b для всей когорты детей и отдельно для детей из групп риска. Осуществив прививки комбинированной вакциной в 2015 г. всех детей, подлежащих вакцинации, во всем Краснодарском крае, можно предотвратить затраты в размере 9,7 млн руб. за период всей их жизни (в масштабах страны эта цифра, по оценкам экспертов, достигает 6,4 млрд руб. на одну когорту новорожденных (дети, родившиеся в один год).
Уколоться и забыться
Основные преимущества использования комбинированной вакцины — снижение количества инъекций и болевого синдрома; сокращение нагрузки на медицинский персонал, экономия медицинского инструментария, уменьшение количества посещений врача на 33%; увеличение привитости и приверженности вакцинации. Данное исследование доказывает целесообразность внедрения комбинированной многокомпонентной вакцины в широкую медицинскую практику. Пока в России зарегистрированы поликомпонентные вакцины только иностранных производителей («ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз С.А.» и «САНОФИ ПАСТЕР С.А.»). Однако на подходе отечественная разработка НПО «Микроген». Первая отечественная пятивалентная комбинированная вакцина (аАКДС-Геп В+Hib) сейчас проходит вторую фазу клинических испытаний.
Но насколько доступна будет она? Смогут ли регионы самостоятельно внедрить ее в широкую практику за счет собственных средств? Эксперты пришли к выводу, что принятие региональных подпрограмм с оглядкой на специфику эпидемиологической обстановки в субъекте необходимо производить на государственном уровне за счет федерального бюджета.
«Сегодня в рамках Национального календаря от пневмококковой инфекции прививаются только дети до 1 года (в полтора года происходит ревакцинация), а надо бы охватывать профилактикой и другие группы риска: беременных женщин, пожилых граждан, — говорит и.о. зам. министра здравоохранения Ростовской области Александр Крат. — Для регионов Южного федерального округа актуально расширение прививочной кампании за счет введения вакцин против ротавирусной инфекции, гепатита А, ветряной оспы, клещевого энцефалита, которые распространены в нашей местности. Однако в условиях одноканального финансирования системы здравоохранения речь следует вести о включении в Национальный календарь региональных компонентов, учитывающих местную эпидемиологическую специфику. Это должно быть подкреплено соответствующей строкой в федеральном бюджете, да и закупки самой вакцины целесообразнее и дешевле было бы осуществлять централизованно».
––––––––––––––––––––––
*Под экономическим ущербом понимается постоянное (по причине смерти) или временное (по причине временной нетрудоспособности) выбывание человека из процесса производства ВВП и снижение общих доходов государства.
