Как победить инфекцию?
Первой «линией обороны» в борьбе с вирусными инфекциями сегодня считается вакцинирование.
Если инфекция вызвана бактериями, все достаточно просто: большинство микробов восприимчиво к тем или иным антибиотикам, нужно лишь подобрать подходящий и правильно, без нарушений и с постоянным контролем, применить. С вирусами все гораздо сложнее: к антибиотикам они нечувствительны, специальные противовирусные вещества зачастую действуют только на определенные виды (а то и отдельные штаммы) возбудителей «простуды», да и те из-за своей высокой изменчивости могут достаточно быстро приспособиться к действующему веществу, перестать на него реагировать. Поэтому и при профилактике, и при лечении ОРВИ или гриппа не существует каких-то отдельно взятых универсальных средств – хотя бы нескольких, но которые точно подойдут любому и справятся с любым вирусом.
Первой «линией обороны» в борьбе с вирусными инфекциями сегодня считается вакцинирование: специалисты дают прогноз о распространении вирусов определенных штаммов, на основе этого прогноза создается вакцина – и даже если врачи не угадали штаммы, у многих привитых людей вероятность развития гриппа все-таки уменьшается, иммунитет уже готов к встрече с вирусом. К сожалению, прививаются далеко не все, да и сама вакцинация идет только от гриппа. От аденовирусов, РС-вирусов и многих других возбудителей ОРВИ, которые могут дать большинство случаев «простуд» во время сезонной эпидемии, такая прививка не помогает. И, разумеется, вакцинация действует только как предупреждающая, профилактическая мера и только на здоровый организм – если появились первые симптомы, прививаться уже поздно и даже вредно. И для профилактики, и для лечения ОРВИ широко применяются препараты интерферона – специфического белка (точнее, группы белков), вырабатывающихся нашим организмом в ответ на проникновение в него вирусов. Действие интерферонов неизбирательное, поэтому они проявляют активность по отношению к большинству вирусов (и штаммов), вызывающих грипп и ОРВИ, но не уничтожают сами вирусы, а активизируют иммунную систему, повышая устойчивость клеток и подавляя размножение в них возбудителей. Кроме препаратов, содержащих сами интерфероны, применяются также вещества-индукторы, усиливающие синтез этих белков организмом – такие лекарства относят к иммуностимуляторам.
Однако при тяжелых формах заболевания наша иммунная система не справляется с «нашествием» вирусов даже после приема стимуляторов, и в этом случае нужны препараты, непосредственно подавляющие развитие возбудителя, – этиотропные противовирусные средства.
Все вирусы разные...
Противовирусных препаратов не так уж мало, однако далеко не все они будут действовать на вирусы, вызывающие ОРВИ. Например, ацикловир, эффективный для борьбы с возбудителями герпеса, ветряной оспы, опоясывающего лишая, будет практически бесполезен против вирусов гриппа: он воздействует на ДНК-содержащие вирусы, а грипп вызывают РНК-содержащие. И даже у препаратов, предназначенных для лечения гриппа, эффективность против весьма распространенных возбудителей ОРВИ, например респираторно-синцитиального (РС) вируса или аденовирусов, может оказаться недостаточной или вообще не отмечаться. Поэтому при продаже таких препаратов желательно уточнять у покупателя, поставлен ли был диагноз «грипп» специалистом или, как это у нас зачастую бывает, больной при легкой простуде решил, что «загрипповал», и собирается полечиться самостоятельно...
И даже против вирусов гриппа эффективность разных препаратов может быть различной – в зависимости от того, какой это вирус, А или B, иногда даже от конкретного штамма. При этом у многих противовирусных препаратов есть достаточно выраженные побочные эффекты, так что без точного определения возбудителя и назначения врача их лучше все-таки не принимать: на «простуду» они могут подействовать куда меньше, чем на организм больного!
Умифеновир действует на вирусы гриппа А и В, применяется для лечения ротавирусных инфекций и при этом малотоксичен, относительно безопасен (не назначается только беременным, детям до 3 лет и в случаях повышенной чувствительности к препарату).
Он сокращает продолжительность острого периода заболевания и снижает симптомы интоксикации. Самостоятельным и единственным средством «от гриппа» он (как и другие противовирусные препараты) не должен быть – необходимо комплексное лечение, в котором этот препарат будет только одним из назначенных лекарств.
Осельтамивир предназначен для лечения гриппа А и В, а вот при ОРВИ, вызванных другими заболеваниями, он неэффективен, и даже для лечения гриппа В нужно добиваться большей концентрации, чем при борьбе с вирусом гриппа А – так что этот препарат можно считать узкоспециализированным, «противогриппозным». Специалисты назначают его только в тяжелых случаях подтвержденного лабораторными исследованиями гриппа, как профилактическое средство этот препарат не назначается совсем, да и при легких случаях возможный вред может перевесить пользу. Дело в том, что это средство признано токсичным (особенно заметно оно действует при длительном лечении на почки и нервную систему) и может вызвать нежелательные побочные эффекты от бессонницы до кашля, головной боли и тошноты – т.е. при неправильном применении или индивидуальной непереносимости само по себе способно вызвать симптомы, сходные с гриппом и ОРВИ! В связи с этим массовые закупки, начавшиеся несколько лет назад по рекомендации ВОЗ, в настоящее время рядом стран приостановлены, применение ограничено и проводятся дополнительные исследования эффективности и безопасности препарата. Кроме того, в последнее время выявляется все больше штаммов, устойчивых к осельтамивиру.
Римантадин входит в состав различных препаратов и применяется для профилактики и лечения гриппа еще с 1960-х гг. Накоплен большой клинический опыт его применения, проведено множество исследований, но такое долгое применение привело и к тому, что образовалось значительное количество штаммов, устойчивых к этому веществу. Кроме того, римантадин эффективен только против вирусов гриппа А – на других возбудителей гриппа и ОРВИ он не действует. Его действие (если штамм чувствителен к препарату) достаточно эффективно, отмечается заметное облегчение симптомов и сокращение общего времени заболевания, но для такого успешного лечения нужна точная диагностика с выделением возбудителя и проверкой его на устойчивость к римантадину, а вот самостоятельное применение против «простуды» может и не оказать никакого влияния на течение заболевания. Длительный опыт применения римантадина позволил выявить и многочисленные противопоказания – это не только беременность и детский возраст до 7 лет, но и многие хронические заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы: так, пожилым пациентам с артериальной гипертензией он не рекомендуется из-за опасности развития геморрагического инсульта.
ОРВИ, грипп, даже при легком течении чреваты внезапными осложнениями, отражающимися на самых разных системах и органах, поэтому не надо пытаться «перенести на ногах» вирусную инфекцию и уж тем более нельзя заниматься самолечением в тяжелых случаях.
Витаглутам, или имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, рекомендуется для лечения самых различных вирусных заболеваний: гриппа А и В любых штаммов, аденовирусных инфекций, парагриппа, инфекций, вызванных РС-вирусом. Кроме противовирусного действия, у него есть также противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты. Однако как и у многих других препаратов, радикального и быстрого излечения после его приема ожидать не приходится – укорачивается период лихорадки, снижаются симптомы интоксикации и катаральные явления, может уменьшиться общая продолжительность заболевания и снизиться вероятность осложнений после болезни.
К достоинствам этого препарата относят низкую токсичность – из выраженных побочных эффектов только изредка, в случаях индивидуальной непереносимости, отмечаются аллергические реакции. Но все равно он не рекомендуется беременным женщинам, кормящим матерям и детям в возрасте до 18 лет, а дозировку и продолжительность лечения, как и у других противовирусных средств, должен определять лечащий врач.
Что еще?
Разумеется, в этом коротком обзоре охватить весь рынок средств, предлагаемых для борьбы с вирусными «простудами», просто невозможно – это сотни наименований препаратов самых разных групп. Кто-то отдает предпочтение гомеопатическим средствам, кто-то – растительным иммуномодуляторам, многие выбирают комплексные противопростудные препараты – их действие в основном симптоматическое, но в легких случаях и его достаточно для облегчения самочувствия, а дальше организм справляется с вирусами самостоятельно...
Однако следует помнить, что и «обычные» ОРВИ, и особенно грипп, даже при легком течении чреваты внезапными осложнениями, отражающимися на самых разных системах и органах, поэтому в любом случае не надо пытаться «перенести на ногах» вирусную инфекцию и уж тем более нельзя заниматься самолечением в тяжелых случаях: если требуются эффективные противовирусные средства, назначать их должен только врач после уточнения диагноза и с учетом всех противопоказаний!
