Что нужно знать о ХВН?
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — удел большей части населения развитых стран. По статистике, нарушение венозного оттока нижних конечностей выявляется у 70—80% людей уже после 30-летного возраста, и более 65% из них — женщины. Последним приходится особенно тяжело, именно на долю женщин выпало максимальное количество факторов риска развития ХВН. Развитие венозной недостаточности провоцируют: беременность, ношение тесной одежды и обуви на высоком каблуке, тяжелые физические нагрузки, высокий рост и избыточный вес, прием гормональных препаратов, профессии, связанные с длительным сидением или стоянием (продавцы, парикмахеры, офисные работники) и конечно же наследственная предрасположенность.
Хроническая венозная недостаточность приводит к появлению быстрой утомляемости ног, чувству тяжести в ногах, отекам, сосудистым «звездочкам»/«сеточкам», выступающим и/или расширенным венам, ночным судорогам, уплотнению подкожно-жировой клетчатки, болям, а по мере прогрессирования заболевания развиваются и более серьезные проблемы — трофические язвы и тромбоз вен, иногда осложняющийся тромбоэмболией легочной артерии. Оставленная без внимания ХВН вполне может проявить себя варикозной болезнью, которой только в нашей стране страдают от 30 до 35 млн человек. Помимо косметических дефектов в виде варикозных узлов и распространенной венозной сетки варикозную болезнь нередко сопровождает весь комплекс «ощущений», характерных для ХВН. В начальных стадиях венозная патология приводит к дискомфорту пациентов и снижению социальной активности, а при осложненных формах заболевания нередко требуются длительное хирургическое лечение и реабилитация.
Правила профилактики и правила терапии
Чтобы снизить риск развития осложнений и избежать хирургического вмешательства в будущем, уже при первых симптомах ХВН врачи рекомендуют не лениться — регулярно выполнять комплекс специальных упражнений, использовать лечебный трикотаж, а также четко следовать рекомендациям медикаментозной терапии.
Фармакотерапия ХВН подразумевает комплексный характер. Используются системные и местные формы препаратов следующих групп: противовоспалительные средства, дезагреганты, при развитии тромботических осложнений — антикоагулянты. Обязательный компонент лечения — применение флеботропных препаратов (венотоников). Их преимущество заключается в том, что они действуют на микроциркуляторном уровне, т.е. воздействуют непосредственно на причину развития заболевания: повышают тонус венозной стенки, улучшают лимфоотток, воздействуют на микроциркуляторные изменения, способствуют коррекции геморологических нарушений и купированию воспалительных проявлений. Значительную популярность у врачей и пациентов получили препараты на основе биофлавоноидов: диосмина и гесперидина. Диосмин давно завоевал большую популярность у врачей, а рекомендуемая доза 900 мг диосмина в сутки стала стандартом лечения пациентов с ХВН и закреплена в национальных рекомендациях, одобренных Минздравом РФ. Гесперидин также обладает венотонизирующим и ангиопротекторным действием и усиливает действие диосмина.
И диосмин, и гесперидин выделены из плодов цитрусовых, их длительное применение (а это, как правило, необходимое условие фармакотерапии при ХВН) не вызывает развития серьезных побочных эффектов и хорошо переносится пациентами. Препараты на их основе оказывают выраженное противовоспалительное действие, препятствуя активации лейкоцитов и повреждению микроциркуляторного русла. Эндотелиопротекторный эффект обусловлен увеличением в клетке синтеза оксида азота и стимуляцией прямого антиоксидантного воздействия. Систематическое применение препарата на основе биофлавоноидов позволяет уменьшить степень выраженности основных клинических проявлений ХВН нижних конечностей: боли, тяжести, отеков, а также будет препятствовать развитию осложнений в виде образования трофических язв.
