Цена высока
— Какие, на ваш взгляд, наиболее важные проблемы сегодня стоят перед профессиональным фармсообществом?
— Главный вопрос, который напрямую затрагивает интересы представителей фармрынка и конечных потребителей, касается роста цен на лекарственные препараты. Ситуацию серьезно осложняет зависимость страны от импорта фармсубстанций. Между тем, как показывает проводимый Росздравнадзором мониторинг ассортиментной и ценовой доступности, рост цен на препараты Перечня ЖНВЛП не столь заметен, как рост цен на нерегулируемый лекарственный ассортимент. Это означает, что сам по себе механизм госрегулирования цен весьма эффективен.
— Между тем представители сектора фармпроизводства заявляют о том, что действующая методика ценообразования несовершенна, что ее необходимо пересматривать.
— Безусловно, мнение экспертного сообщества в этом вопросе необходимо учесть. В частности, к разработке новой методики стоит привлечь фармпроизводителей, регуляторов, а также специалистов контрольно-надзорных структур. Важно понимать, что конечная цена, которая формируется в аптеке, зависит не только от производителя, дистрибьютора или конкретной аптечной организации. Она зависит в целом от взаимодействия всех участников цепочки товародвижения. Считаю, что в сложившихся условиях для сохранения и поддержания системы лекарственного обеспечения нужна консолидированная позиция органов исполнительной власти, субъектов обращения лекарственных средств, а также надзорных органов.
Стращают фальсификатом
— Сегодня в каждом регионе страны работают территориальные управления Росздравнадзора, одна из основных задач которых — контроль в сфере обращения лекарственных средств. Насколько актуальна, на ваш взгляд, проблема фальсификации ЛС?
— Эта проблема не теряет своей актуальности. Эффективным тормозом данного процесса должен стать вступивший в силу в конце января 2015 г. Федеральный закон № 523-ФЗ, ужесточающий административное наказание, а также предусматривающий введение уголовной ответственности для фальсификаторов. К сожалению, надо признать, что за последние годы вопрос фальсификации становится предметом информационных злоупотреблений.
— О чем идет речь?
— Все чаще появляются теле- и радиопередачи, где приводятся недостоверные данные. Например, факты о том, что доля фальсификатов в нашей стране достигает 50—90%. Помимо журналистов зачастую и влиятельные персоны — известные политические и общественные деятели заявляют, что каждый второй препарат в нашей стране — подделка. Между тем, согласно данным Росздравнадзора, доля фальсификатов в России составляет менее 1%. В такой ситуации у населения формируется негативное отношение к аптекам и фармспециалистам, а также значительно снижается доверие к самой фармакотерапии. Сегодня в сознании конечного потребителя крайне важно сформировать положительный образ аптеки и фармработника.
— Что для этого нужно сделать?
— Думаю, что стоит привлечь потенциал СМИ. Это могут быть телепередачи, радиопрограммы, а также публикации в печатных изданиях.
Поздно квотировать
— Помимо информации о фальсификатах на сайте Росздравнадзора ежедневно появляется информация о забракованных препаратах. Насколько эффективен, на ваш взгляд, контроль над уничтожением таких препаратов?
— Каждый регион решает этот вопрос по-своему. В Татарстане, например, контроль проводится в ходе выездных проверок, при перекрестных документарных проверках, а также при мониторинге общей ситуации, сложившейся на республиканском фармрынке. Ежемесячно в республике формируется сводный отчет по забракованным или фальсифицированным позициям, эти данные сопоставляются с данными Росздравнадзора. В результате оценивается ситуация в разных сегментах фармрынка — в разрезе предприятий оптовой торговли, фармрозницы и медицинских организаций. Важно подчеркнуть, что в отношении недобросовестных участников системы обращения ЛС теперь возбуждаются административные дела, в то время как ранее подобные нарушения ограничивались предписаниями.
— Как вы оцениваете эффективность работы передвижной лаборатории по контролю качества ЛС?
— В Республике Татарстан передвижная межрегиональная лаборатория работает уже несколько лет. Активное использование возможностей лаборатории, отбор образцов препаратов непосредственно на объектах проверок, а также проведение экспертизы качества по трем показателям — «Описание», «Упаковка» и «Маркировка» — позволяют использовать комплексный подход в оценке деятельности субъектов обращения лекарственных средств. Надо сказать, что такой комплексный подход повышает ответственность каждого участника фармрынка по обеспечению качества реализуемой продукции.
— Согласно экспертным оценкам, количество фармточек в розничном сегменте фармрынка РФ за последние пять лет выросло в среднем на 10% . Как вы относитесь к инициативе введения так называемого квотирования числа аптек и установления минимального расстояния между ними?
— Идея эта заслуживает внимания, однако на практике она вряд ли может быть реализована. Дело в том, что ограничения по числу аптек нужно было вводить давно, на начальном этапе формирования региональных фармрынков. А сейчас конкуренция в секторе фармрозницы настолько высока, что внедрить новую методику размещения аптек просто невозможно. В крупных городах, особенно в местах с высокой пешеходно-транспортной доступностью, зачастую в радиусе одного квартала работают до десятка аптек. Если все они соблюдают лицензионные требования и условия, закрыть такие аптеки принудительным путем просто невозможно. Соответственно, в этой ситуации нельзя добиться соблюдения минимального расстояния между аптечными точками. Считаю, что это расстояние сегодня регулируется лишь высокой конкуренцией, а также механизмом ценового регулирования и демпинга.
О форме собственности
— Сегодня руководство разных регионов страны обсуждает вопрос создания государственной аптечной сети, в задачи которой входит сдерживание цен на ЛС и предоставление населению широкого спектра фармацевтических услуг. Поддерживаете ли вы эту идею?
— Да, эту идею я полностью поддерживаю. Эффективность работы госсети можно наглядно проследить на примере деятельности крупных государственных предприятий, которые давно и успешно работают в системе лекарственного обеспечения населения и медицинских организаций. К числу таких предприятий относится ГУП «Таттехмедфарм». Занимая около 20% фармрынка Республики Татарстан, это предприятие создает серьезную конкуренцию частному сектору. Вместе с тем далеко не каждый регион сохранил государственную или муниципальную аптечную сеть.
— Как вы считаете, какое значение при получении преференций имеет форма собственности аптечной организации? Например, в случае, если широкий спектр фармуслуг оказывает не государственная, а частная аптека?
— Думаю, что форма собственности в данном случае серьезного значения не имеет. Нам известны примеры, когда отдельные частные структуры успешно работают в реализации программ льготного лекарственного обеспечения, осуществляют отпуск наркотических средств, психотропных веществ и иных учетных групп препаратов, обеспечивают население и медицинские организации экстемпоральными лекарственными формами. Думаю, что таким аптечным организациям, вне зависимости от их организационно-правовой формы, государство и муниципалитеты должны предоставить преференции в виде налоговых льгот, льгот по аренде помещений и иных налоговых вычетов. Что касается государственной аптечной сети, то она обязательно должна существовать и поддерживаться. Ведь по сути «частник» свободен в принятии решений, а государственная сеть является своего рода проводником государственной политики в области оказания лекарственной помощи населению.
Заочный фармацевт
— На Всероссийском съезде фармработников была названа проблема кадрового дефицита в отрасли. Новый федеральный государственный образовательный стандарт по специальности «Фармация» предполагает отмену очно-заочной формы обучения. Как вы относитесь к этой инициативе?
— На мой взгляд, для специалистов, которые имеют диплом фармацевта, а также близкое по профилю первое высшее образование, очно-заочную форму обучения необходимо сохранить. Кроме того, стоит увеличить набор на бюджетные отделения фармацевтических факультетов государственных вузов. При таком подходе мы сможем решить проблему кадрового дефицита в отрасли.
— Что нужно сделать на государственном уровне, чтобы повысить качество, доступность и эффективность оказания фармацевтической помощи?
— Думаю, что сегодня крайне важно разработать методику долгосрочного прогнозирования потребности системы здравоохранения в лекарственных препаратах, поддержать отечественных производителей на финальной стадии разработки лекарственных средств, а также оказать реальную помощь тем отечественным фармпредприятиям, которые осуществляют полный цикл производства лекарственных препаратов — от выпуска субстанций до изготовления готовых лекарственных форм. Кроме того, в рамках государственно-частного партнерства необходимо профинансировать строительство новых промышленных предприятий и современных производственных линий по выпуску импортозамещающих и инновационных препаратов. Решение проблемы лекарственного импортозамещения позволит нашей стране снизить зависимость от импорта, а также укрепить собственную национальную безопасность.
