Что нужно знать о проблеме?
Жители городов, ведущие малоподвижный образ жизни с низким потреблением пищевых волокон и жидкости, часто сталкиваются с этой проблемой.
Различают острые и хронические нарушения функции толстого кишечника. Как правило, острый запор связан с воспалительным заболеванием в брюшной полости, механической непроходимостью или с приемом некоторых лекарственных препаратов. Стойкое или часто повторяющееся нарушение функции толстого кишечника сроком более трех месяцев с урежением частоты стула менее трех раз в неделю, для детей до трех лет — менее шести раз в неделю относят к хроническим запорам.
Современные принципы лечения
Лечение нарушений эвакуаторной функции кишечника должно быть комплексным. Увеличение двигательной активности, занятия спортом, включение в питание продуктов с высоким содержанием пищевых волокон и соблюдение адекватного водно-питьевого режима имеют большое значение в улучшении функции кишечника. Пациентам можно рекомендовать дополнительный прием отрубей, природной минеральной воды в физиологической возрастной норме.
К рекомендации слабительного средства следует подходить предельно осторожно. Практическое руководство Всемирной организации гастроэнтерологов (WGO/OMGE) по лечению запоров не рекомендует длительный прием слабительных средств стимулирующего действия и усиливающих моторику кишечника, а также солевых слабительных, которые могут вызывать чрезмерный послабляющий эффект, что также нежелательно для этой категории пациентов.
Рекомендации по выбору слабительного средства в случае хронических запоров для длительной терапии следует начинать со слабительных средств, увеличивающих объем кишечного содержимого, и, в частности, осмотических слабительных. Препараты этой группы не всасываются и не вызывают чрезмерного послабляющего действия, что определяют их терапевтическую ценность.
Лактулоза относится к осмотическим слабительным и является одним из немногих слабительных средств, разрешенных к применению без ограничений во всех возрастных группах, включая детей. Дополнительным фактором, определяющим широкое применение лактулозы, является пребиотическое действие — применение лактулозы стимулирует рост бифидо- и лактобактерий в толстом кишечнике. В ряде случаев, особенно при длительном применении, может наблюдаться избыточное газообразование и вздутие живота, что может снижать приверженность пациента к терапии.
Один препарат — два действия
Для снижения избыточного газообразования возможно симптоматическое применение ветрогонных препаратов или фиксированной комбинации лактулозы, например с симетиконом. Симетикон обладает пеногасящими свойствами (ветрогонное действие), при приеме внутрь в пищеварительном тракте не абсорбируется и выводится из организма в неизмененном виде. Снижая поверхностное натяжение на границе раздела фаз, затрудняет образование и способствует разрушению газовых пузырьков в содержимом желудочно-кишечного тракта.
Применение фиксированной комбинации двух лекарственных препаратов лактулоза+симетикон позволит достичь лучшего комплаенса или приверженности лечения пациентом, удобство применения дополнительно повысит значимость фармакотерапии.
