Отказ в пользу денег
— Ростислав Анатольевич, каково в регионе число льготников по программе ОНЛП на 2015 г.? Есть ли в арсенале запасные решения, чтобы не повторился коллапс прошлого года, когда валюта резко подорожала, а финансовые возможности остались прежними?
— На начало 2015 г. в Ярославской области было 21,8 тыс. граждан, сохранивших право на набор социальных услуг. Это 15% от общего количества федеральных льготников. Ежегодно увеличивается число получателей бесплатной лекарственной помощи за счет средств областного бюджета. Это обусловлено отказом пациентов от получения набора социальных услуг в пользу ежемесячной денежной выплаты. Число граждан, имеющих право на лекарственное обеспечение за счет региональных средств, в 2015 г. составляет 269,2 тыс. (91,8% от всех льготополучателей). Общий объем финансирования, предусмотренный в 2015 г. на обеспечение льготников, составляет 1,094 млрд руб., из которых 75% выделено из бюджета региона. Бюджет в течение года корректируется, так как в перечне появляются новые дорогостоящие препараты, меняются схемы лечения, растет курс валюты. По онкологическим и гематологическим заболеваниям стоимость лечения увеличилась на 99,8 млн руб. Для лечения орфанных заболеваний в 2014 г. было отпущено медикаментов из средств региона на 35,1 млн руб., в 2015 г. предусмотрено 90 млн руб. Дополнительно регион предоставляет бесплатно ЛП, не вошедшие в перечни льготного отпуска и стандарты оказания медицинской помощи, но необходимые пациентам по жизненным показаниям.
— Многие регионы сталкиваются с тем, что пациенты не хотят принимать предлагаемые им дженерики и требуют предоставить оригинальные ЛП. Существует ли такая проблема в Ярославской области?
— Назначение и выписывание лекарств производится по МНН. Чтобы выписать по торговому названию, необходимо решение врачебной комиссии, которое она может дать в случае документально зафиксированной индивидуальной непереносимости и/или наличия жизненных показаний. Для оценки переносимости, эффективности и безопасности назначенного лечения и контроля его выполнения осуществляется регулярное динамическое наблюдение пациента. Если проводимая терапия не дает эффекта, врач меняет схему лечения или направляет пациента для углубленного обследования и подбора ЛП в стационар. Самое дорогостоящее лечение, препарат экулизумаб (Солирис), у нас получают два ребенка, страдающие гемолитико-уремическим синдромом; стоимость лечения одного пациента в год составляет более 35 млн руб.
«Р-Фарм» рулит
— В Ярославской области разработана программа по онкологии. Насколько успешно она реализуется? Будут ли в нее внесены изменения после прекращения действия ФЦП с 2015 г.?
— Целевая программа «Совершенствование оказания онкологической помощи населению Ярославской области» существовала в 2007—2009 гг. За это время проведена модернизация областной клинической онкологической больницы, что позволило начать проведение высокотехнологичных операций по лечению ранних форм онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. В 2010 г. область включена в перечень регионов, участвующих в мероприятиях по совершенствованию онкологической помощи. Для этого из средств федерального бюджета выделено 437,4 млн руб., из областного — 132 млн. В 2011—2013 гг. в рамках региональной программы модернизации системы здравоохранения для онкологической службы за счет федеральных средств приобретено 32 единицы оборудования на сумму 115,5 млн руб.: компьютерный томограф, ультразвуковое, эндоскопическое, лабораторное, реанимационное оборудование.
— На прямой линии с Президентом России из вашего региона был задан вопрос об импортозамещении ЛП. Сколько в регионе предприятий-производителей, в том числе российских? Какая работа ведется с ними по стимулированию импортозамещения?
— В Ярославской области реализуются два проекта компании «Р-Фарм». Это завод готовых лекарственных форм и биотехнологических субстанций, расположенный в Дзержинском районе, выпускающий ЛП для лечения гастроэнтерологических и онкологических заболеваний, ВИЧ-инфекции, препараты для анестезии. Второй объект — научно-производственный комплекс по разработке и выпуску активных субстанций «Фармославль», строящийся в Ростове Великом, ориентированный на выпуск более 50 импортозамещающих субстанций. В Переславле локализовала производство отечественная компания «Витафарма», которая выпускает пробиотики. На заводе «Такеда» состоялся запуск полного цикла производства трех ключевых продуктов. В рамках соглашения между правительством области и компанией «Тева» в регионе реализуется инвестиционный проект по созданию высокотехнологичного производства лекарственных препаратов по стандартам GMP. Лекарства, выпущенные в Ярославском фармкластере, реализуются по всей России, плюс они выигрывают на электронных торгах за счет низкой цены и уже отпускаются в рамках программ льготного лекарственного обеспечения. Мы будем продолжать стимулировать производителей ЛП на территории региона путем предоставления субсидий и заключения долгосрочных контрактов.
