Диарея

Определение

Факторы риска

Постоянные переезды (диарея путешественника), детский возраст (менее 10 лет), питьевая вода из непроверенных источников, пища из неправильно хранившихся и приготовленных продуктов, резкое изменение привычного рациона питания, переедание и употребление неспелых фруктов, внезапный испуг, плохие санитарные условия, побочные действия лекарственных препаратов – слабительных, антацидов, содержащих соли магния, антибиотиков (клиндамицина, линкомицина, ампициллина, цефалоспоринов), антиаритмических средств (хинидина, пропранолола (анаприлина)), сердечных гликозидов (препаратов наперстянки), препаратов калия, холестирамина, сульфасалазина, антикоагулянтов, заменителей сахара (сорбитола, маннитола) и многих других, анальные половые контакты.

Профилактика и лечение

Профилактика

• Диета физиологически полноценная, с нормальным содержанием белков, жиров и углеводов. Пища должна быть или приготовлена на пару, или сварена. Исключить продукты, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, а также стимуляторы желчеотделения, секреции желудка, поджелудочной железы, вещества, раздражающие печень.
• БАД – Нагипол®, Нормофлорин®-Д биокомплекс, Метовит, Лайфпак Антиокс+, Биомасса ацидофильных лактобактерий «Наринэ» сухая (БАЛБ «Наринэ»), ВИТАБС® Био с бифидобактериями, ВИТАБС® Био с лактобактериями, Полибактерин®, Рела Лайф®, Бетулаир, ВИТАБС® Био с лактобактериями, Йогулакт, Йогулакт 55+, Йогулакт форте, Адиарин и др.

Лекарственная терапия

• Адсорбенты – активированный уголь (Карбактин, Карбопект, Уголь активированный), аттапулгит (Неоинтестопан®), лигнин гидролизный (Фильтрум®-СТИ), Энтеродез®, Энтеросгель® и др.
• Аминогликозиды – гентамицин (Гарамицин, Гентамицина сульфат), амикацин (Ликацин), тобрамицин (Небцин™) и др.
• Амфениколы – хлорамфеникол (Левомицетин, Левомицетина натрия сукцинат) и др.
• Ансамицины – рифаксимин (Альфа нормикс) и др.
• Антисептики и дезинфицирующие средства – сангвинарина гидросульфат + хелеритрина гидросульфат (Сангвиритрин®), Элекасола сбора брикет и др.
• Белки и аминокислоты – Аминоплазмаль Е и др.
• Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины – бактериофаг стрептококковый, пиобактериофаг (Пиобактериофаг комплексный) и др.
• Витамины и витаминоподобные средства – ретинол (Ретинола ацетата раствор в масле, Ретинола пальмитат), Бевиплекс, Поливит Гериатрик и др.
• Гастропротекторы – аттапулгит (Неоинтестопан®) и др.
• Детское питание – Прегестимил, Энфамил Соя, Нутрамиген и др.
• Желудочно-кишечные средства – смектит диоктаэдрический (Смекта®), Иберогаст®, Лапчатки корневища, Пепсан-Р и др.
• Иммуномодуляторы – бациллюс субтилис (Бактиспорин, Споробактерин жидкий), Полиоксидоний® и др.
• Синтетические антибактериальные средства – метронидазол (Дефламон, Метрогил®), нифуроксазид (Стопдиар, Эрсефурил®), фуразолидон, Лидаприм®, Цифран® СТ и др.
• Иммуноглобулины – Лактоглобулин против условно патогенных бактерий и сальмонелл коровий и др.
• Интерфероны – Кипферон® и др.
• Макролиды и азалиды – мидекамицин (Макропен®), рокситромицин (РоксиГЕКСАЛ®), эритромицин (Эрмицед) и др.
• Пенициллины – амоксициллин (Оспамокс®, Амоксициллин Сандоз®, Хиконцил), ампициллин (Ампициллин-АКОС, Зетсил, Пенодил), Трифамокс ИБЛ®, Уназин и др.
• Противогрибковые средства – сангвинарина гидросульфат + хелеритрина гидросульфат (Сангвиритрин®) и др.
• Противодиарейные средства – бациллюс субтилис (Бактиспорин, Споробактерин жидкий), лоперамид (Диара®), аттапулгит (Неоинтестопан®), бифидобактерии бифидум (Пробифор®), смектит диоктаэдрический (Смекта®), Узара®, Энтерол®, Энтобан и др.
• Противорвотные средства – домперидон (Пассажикс) и др.
• Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС – Хлосоль®, Раствор Натрия хлорида с глюкозой 5%, Йоностерил®, Раствор Рингера, Раствор Хартмана, Регидрон и др.
• Средства для энтерального и парентерального питания – Фрезубин® оригинал с пищевыми волокнами, Фрезубин® энергия с пищевыми волокнами, Аминоплазмаль Е, Альфаре, Глюкостерил, Пептамен®, Пептамен® энтерал, Пептамен® Юниор и др.
• Средства, нормализующие микрофлору кишечника, – бифидобактерии бифидум (Бифидумбактерин, Бифидумбактерин сухой, Пробифор®), лактобактерии ацидофильные (Лактобактерин в порошке), Энтерол®, Аципол®, Бактисубтил, Бифилиз (ВИГЭЛ)®, Хилак® форте и др.
• Сульфаниламиды – сульфаметоксазол + триметоприм (Бактрим®, Бактрим® форте, Бисептол®, Тримезол), сульфагуанидин (Сульгин), фталилсульфатиазол (Фталазол), Лидаприм® и др.
• Тетрациклины – доксициклин (Доксилан), метациклин (Рондомицин) и др.
• Ферменты – Абомин®, Мезим® 20000, Мезим® форте, Пангрол® 25000, Пангрол® 10000, Энтеросан®, Биофесталь, Дигестал® и др.
• Хинолоны/фторхинолоны – ципрофлоксацин (Зиндолин 250, Микрофлокс, Цифран®, Цифлоксинал®, Ципролет®), норфлоксацин (Нолицин®, Норфацин), Цифран® СТ и др.
• Цефалоспорины – цефазолин (Анцеф, Цефезол®), цефтибутен (Цедекс), цефотаксим (Цефосин®), цефтриаксон (Цефтриаксон-АКОС, Цефтриабол®) и др.

При функциональной диарее, кроме перечисленных выше лекарственных препаратов, еще применяются:

• Антациды – Таннакомп, Фосфалюгель и др.
• Ветрогонные средства – Пепсан-Р и др.
• Желчегонные средства и препараты желчи – Холензим и др.
• Заменители плазмы и других компонентов крови – Раствор Рингера, Раствор Хартмана и др.
• Макро- и микроэлементы – железа сульфат (Ферроградумет®), Аспаркам-Фармак, Поливит Гериатрик и др.
• Регидратанты – Гидровит®, Гидровит® форте и др.
• Слабительные средства – Мукофальк и др.
• Спазмолитики миотропные – Либракс, Тримедат® и др.