В российские аптеки регулярно приходят пациенты-покупатели с рецептами, «оформленными» на листочках бумаги или на рекламных бланках фармкомпаний, выдаваемых врачам медпредставителями на выставках или при личных визитах.
В результате многие российские фармацевты уже полагают, что любая бумажка, содержащая наименование и дозировку лекарства, на которой стоит печать и подпись врача, имеет полное право называться рецептом.
Считать недействительным
Исторически это может быть и верно, поскольку изначально под рецептом понималось письменное обращение врача к фармацевту с указанием об отпуске лекарства и способе его приема. Однако на сегодняшний день рецепт – это юридический документ, который должен быть оформлен согласно установленным законодательством формам с использованием форменных бланков и соответствующих печатей, в соответствии с Приказом Минздрава России №1175н от 20.12.2012 «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения». И согласно этому приказу рецепт, выписанный с нарушением указанных в Порядке требований, считается недействительным.
Рынок VS здоровье
Недостаточно частое выписывание рецептов ведет к самолечению, нарушению схем приема препаратов и более частому развитию различного рода нежелательных осложнений при терапии заболеваний как у взрослых, так и у детей, поэтому разумно было бы предположить, что Минздрав должен предпринять какие-то усилия, направленные на возвращение в российские лечебные учреждения существовавшей в советское время практики повсеместного выписывания рецептов.
Однако, по-видимому, у нашего Минздрава несколько иная система приоритетов и его специалисты больше думают не о лечении, а о соблюдении в России законов рыночной конкуренции. Это, конечно, тоже важно, однако не в тех случаях, когда принятие нового законодательства не приведет к ухудшению состояния здоровья больных людей, а именно это скорее всего и произойдет в ближайшее время.
Только МНН
Дело в том, что этим летом Минздрав России разработал и направил на утверждение в Государственную Думу законопроект, согласно которому предлагается внести изменение в действующий Кодекс об административных правонарушениях РФ (КоАП РФ), добавив туда статью о привлечении к административной ответственности врачей, фельдшеров и акушеров, выписывающих рецепты с указанием не международных непатентованных названий лекарств, а торговых марок.
Обязанность указывать в рецепте МНН была возложена на врачей Приказом Минздрава России №1175н от 20.12.2012, в котором (с учетом изменений, вступающих в силу с 1 января 2014 г.) прописано следующее требование: «Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии – группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.
При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов:
- не входящих в стандарты медицинской помощи;
- по торговым наименованиям.
Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии».
Понятно, что собирать врачебную комиссию по каждому случаю выписывания рецепта по торговому названию никто не будет, а значит, на практике рецепт может содержать только МНН.
Пассаж и верный, и сомнительный одновременно. Верный, поскольку использование торговых названий действительно может создавать преимущества для отдельных фармпроизводителей. В первую очередь – для крупных фармацевтических корпораций-монополистов, имеющих значительные рекламные бюджеты и способных оказывать влияние как на потребителей, так и на врачей-предписантов. Сомнительный, потому что, во-первых, существует масса лекарств, международные и торговые названия которых практически тождественны в нашем сознании (например Аспирин и ацетилсалициловая кислота) и их можно перепутать в рецепте абсолютно без злого умысла. Тем более что МНН обычно значительно дольше писать и врачу, ежедневно выписывающему сотни рецептов, например, на приеме в поликлинике. Проще использовать в рецепте то, что короче и быстрее пишется. А во-вторых, потому что препараты разных производителей, имея одно и то же действующее вещество, в действительности могут значительно отличаться по своему действию, о чем знает любой врач, провизор или фармацевт знакомый с понятием доказательной медицины.
Нет рецепта – нет штрафа
До сих пор это требование Минздрава было чисто формальным, поскольку за его невыполнение не было предусмотрено никакого наказания, однако если представленный в Думу новый законопроект будет одобрен, за подобную оплошность врач будет вынужден заплатить из собственного кармана штраф в размере от 2 до 3 тыс. рублей.
В результате, скорее всего, врачи, опасаясь штрафов, начнут выписывать рецепты еще реже, поскольку раз нет рецепта, то нет основания для штрафа. А значит, качество медицинской помощи в нашей стране еще немного снизится.
