Однако с возрастом появляются различные заболевания, в т.ч. сердечно-сосудистые, и мужчины, чувствуя свою слабость и опасаясь развития инфаркта миокарда или даже внезапной смерти, избегают занятий сексом. При этом боязнь внезапной смерти сама по себе отрицательно влияет на сексуальную жизнь пациента. Нередко эти страхи разделяют с мужчинами их сексуальные партнерши, а зачастую – и лечащие врачи-кардиологи. Со временем у мужчин развивается беспокойство, снижается самооценка и даже возникает депрессия. Все это, естественно, ухудшает долговременный прогноз у этих больных. Неспособность мужчины совершить половой акт воспринималась в течение многих лет как неизбежный атрибут позднего возраста. Ситуация изменилась в последние годы, когда благодаря созданию новых методов лечения стала возможной реальная помощь подавляющему большинству мужчин, страдающих эректильной дисфункцией (ЭД). Несмотря на высокую распространенность ЭД, обращаемость пациентов за медицинской помощью остается довольно низкой, что сопровождается неэффективным самолечением и дальнейшим прогрессированием болезни.
Сегодня стало очевидным, что ЭД не может рассматриваться лишь как изолированная урологическая проблема в отрыве от общесоматического состояния пациента. Широкая информированность не только узких специалистов, непосредственно занимающихся проблемой ЭД, но и врачей широкого профиля – терапевтов и кардиологов – может сыграть важную роль как в первичной диагностике этого расстройства, так и в его лечении. Привлечение врачей других специальностей – необходимое условие оказания квалифицированной медицинской помощи этим пациентам. С целью определения медико-социального значения эректильной дисфункции был проведен медико-социологический опрос пользователей Интернета, основными задачами которого были установление значимости секса и удовлетворения его качеством у 3 780 человек из 9 стран Европы и ближнего Востока, среди которых 610 человек были опрошены в России, а именно 304 мужчины и 306 женщин. Средний возраст проанкетированных граждан в России составил 52,3±13,1 лет. Мужчины в среднем были на 3,6±1,8 лет старше опрошенных женщин.
По завершению опроса было установлено, что секс находится на 4-м месте в списке мужских приоритетов и на 7-м месте – женских. Сексуальные желания у мужчин уступают желаниям иметь хорошее физическое здоровье, материальное благополучие и семью, а у женщин – желаниям иметь хорошее физическое здоровье, материальное благополучие, семью, быть матерью, а также обладать свободным временем и иметь романтические отношения. Секс назвали необходимым около 70% мужчин и порядка 53% женщин. При этом качеству секса женщины уделяют внимание гораздо чаще, нежели мужчины. Таким образом, с возрастом число людей, удовлетворенных своими сексуальными отношениями, уменьшается, а понимание важности и необходимости секса уходит.
В семейной жизни мужчины качественный секс ставят на 4-е место после взаимоуважения, эмоциональной близости и легкости общения с супругой, женщины – на 5-е место после взаимоуважения, эмоциональной близости, легкости общения и физической привлекательности.
Необходимость качественных сексуальных отношений у обоих полов достигает 60%. Мужчины чаще, чем женщины имеют половые отношения (р<0,05), однако с возрастом ежемесячная частота половых актов значительно уменьшается как у мужчин, так и у женщин (р>0,05).
Мужчины в возрасте до 40 лет занимаются сексом в среднем 12,3 раза в месяц, в возрасте 40–59 лет – 9,7 раза в месяц, а в возрасте старше 60 лет – 7,1 раза в месяц (р<0,05). У женщин более низкие показатели – 10,7 раза, 8,2 раза и 6,1 раза, соответственно (р<0,05). Таким образом, у мужчины в среднем бывает 10 половых актов в месяц, в то время как у женщины только 8 актов. Было выявлено, что желаемой частоте половых отношений мужчинам в 39% мешает ЭД, при этом частота половых актов в течение месяца тем меньше, чем тяжелее это сексуальное расстройство. Тем не менее частота возникновения сексуальных желаний у мужчин, несмотря на возможные проблемы, связанные с сексуальным здоровьем, на 10% выше, чем у женщин. Более того, среди представительниц женского пола на 5% чаще встречается полное отсутствие сексуальной мотивации. Опрос 610 человек показал, что частота нарушений эректильной функции прогрессирует с возрастом, составляя 23% в возрасте до 40 лет, 37% – в 40–60 лет, и 56% – в возрасте более 60 лет. Огромную роль в качестве сексуальных отношений играет твердость полового члена во время эрекции.
Практически треть мужчин (28%) и женщин (29%) в России отметили, что их эрекция и, соответственно, эрекция партнера во время сексуальной активности не является «полностью твердой». Примерно 66% мужчин, относящих свою эрекцию к 4-й и к 3-й степеням EHS, указывают, что секс является для них «абсолютно необходимым» или «очень важным». Однако когда дело доходит до удовлетворения качеством секса, только 20% мужчин с 3-й степенью EHS могут сказать о полной удовлетворенности, в то время как среди мужчин с 4-й степенью эректильной твердости данный показатель достигает 48% (таб. 1).
Таблица 1. Связь качества сексуальных отношений мужчин с твердостью их эрекции
Эта тенденция справедлива и среди женщин. Женщины, которые относят твердость эрекции своих партнеров к 4-й степени EHS, значительно более удовлетворены качеством секса (46%) по сравнению с женщинами, чьи партнеры не достигают оптимальной твердости эрекции (11%) (таб. 2). Более того, у женщин существует прочная связь между степенью твердости эрекции их партнера и чувством собственного достоинства, ощущением прочности чувств и позитивным отношением к сексу. Наличие у мужчины 4-й степени эрекции в большей мере помогает женщине в осознании пользы секса для общего состояния здоровья обоих партнеров, позволяет ей быть нацеленной на поддержание и успешность данных отношений (таб. 3).
Таблица 2. Связь качества сексуальных отношений женщин с твердостью эрекции их партнеров
Таблица 3. Связь твердости эрекции с качеством жизни
Таким образом, сегодня можно сделать вывод, что твердость эрекции является основным критерием, определяющим эффективность лечения ЭД. Медикаментозное лечение ЭД большинство мужчин (73%) не проводят, около 9% – полагаются на гомеопатические препараты, а 6% – на БАД. В то же время удовлетворительные результаты лечения медикаментами (ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа) отмечают 69% мужчин, гомеопатией – 19%, а БАД – 28% (p<0,05). Силденафил (оригинальный препарат выпускается компанией Pfizer под ТМ Виагра) – один из немногих ингибиторов ФДЭ-5, который обеспечивает максимальную твердость эрекции (4-ю степень EHS) у большинства мужчин независимо от исходного уровня ЭД. Именно это качество препарата обеспечивает значимое улучшение способности к пенетрации (в 20 раз больше, чем плацебо), повышая качество сексуальных отношений и улучшая качество жизни мужчин и женщин. Итак, данные социологического опроса граждан средних лет в РФ позволяют говорить о недостаточной сексуальной мотивации, низком уровне осведомленности о значимости сексуальных отношений для общего состояния здоровья, а также широкой распространенности сексуальных расстройств с высоким процентом их неадекватной терапии.
Результаты проведенного анкетирования больных свидетельствуют о низком уровне их знаний в отношении проблемы сексуальных расстройств, чем объясняется невысокая обращаемость мужчин, страдающих ЭД, за медицинской помощью. Авторам представляется весьма важным проведение просветительской работы как среди пациентов, так и среди врачей, а также информирование населения о современных неинвазивных методах лечения ЭД, т.к. ее развитие по-прежнему ассоциируется у многих людей с очевидными признаками старения и хроническими, неизлечимыми болезнями, что сегодня является заблуждением.
На правах рекламы
