В Чеченской Республике каждая брачующаяся пара обязана заранее предоставить имаму, скрепляющему союз молодоженов, медицинские справки, подтверждающие, что они не заражены ВИЧ. Процедура носит добровольно-принудительный характер.
«Начиная с 2010 г. у нас в республике стал расти фертильный и педиатрический СПИД, и мы забили тревогу, — вспоминает главный врач ГУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом» Чеченской Республики Хеда Айдамирова. — Выступая на «круглом столе» местного телеканала, я рассказала о том, сколько женщин заразились от своих мужей. Президент Рамзан Кадыров увидел этот сюжет и взял вопрос под свой контроль. В конце 2011 г. было проведено совещание с участием членов правительства, Минздрава и муфтията, подготовлен совместный план противодействия распространению инфекции. В первый же месяц 2012 г. в ходе добрачной проверки мы выявили 22 случая ВИЧ. К работе подключились психологи, эпидемиологи. Мы действовали в рамках закона, соблюдая методические рекомендации Минздравсоцразвития России «Об организации оповещения партнеров ВИЧ-инфицированных». В первый год в результате выявления ВИЧ среди женихов и невест восемь человек отказались вступать в брак. А за три года было зарегистрировано 87 новых случаев ВИЧ среди вступающих в брак».
Центр в состоянии провести 250 тыс. исследований в год (почти 20% населения субъекта). За 10 месяцев 2014 г. было проведено 234 тыс. исследований.
«Мы решили не увеличивать охват, а заострить внимание на группах риска, — продолжает Хеда Айдамирова. — Финансирования нам хватает, хотя с каждым годом становится все сложнее. В прошлом году мы просили выделить 12 млн руб. из федерального бюджета, но получили порядка 8 млн руб. С учетом скачка курса валют это означает, что от французских тест-систем, с которыми мы работали, нам придется отказаться и перейти на отечественные аналоги. Нас это не радует. У нас были случаи, когда российские диагностикумы пропускали ВИЧ-инфекцию. Не часто, но бывало».
Стали проверяться на ВИЧ перед тем, как сочетаться браком, и в Республике Ингушетия, где установлено, что более 200 женщин были заражены ВИЧ в браке.
«В 26 случаях положительный статус ВИЧ стал причиной дальнейшего отказа женщины сочетаться браком, — рассказывает главный врач Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом и другими инфекционными заболеваниями Луиза Бекмурзиева. — Три женщины узнали о болезни жениха, но все же решили выйти замуж. Опыт нашей работы показывает, что в условиях республики, где 90% населения исповедует ислам, лучше проводить половое воспитание молодежи через преподавателей религии. Большой резонанс и отклик имеют пятничные проповеди в мечетях, посвященные вопросам распространения ВИЧ и ИППП. Муллы обладают большим авторитетом в вопросах морали и этики. Обсуждая эти вопросы на проповедях, они доносят до верующих достоверную информацию о ВИЧ и ИППП и способствуют созданию толерантного отношения общества к ВИЧ-инфицированным и их семьям».
На 1 декабря 2014 г. Республиканским центром по профилактике и борьбе со СПИДом в Ингушетии обследовано 110 тыс. человек. По словам главного врача учреждения, диагностикумов для проведения исследований хватает, в основном отечественного производителя, но никаких нареканий по качеству к ним нет. В отличие от многих регионов страны Ингушетия обеспечивает искусственным питанием 13 детей, родившихся у ВИЧ-положительных матерей. Это большое подспорье, поскольку исключает возможность заражения через грудное молоко.
В Кабардино-Балкарии тоже поддерживают идею проверки молодоженов на ВИЧ. Об этом врачи Центра по профилактике и борьбе со СПИДом Минздрава Кабардино-Балкарской Республики постоянно говорят на встречах со старшеклассниками и студентами, в прессе.
«В нашей республике проживают 55 пар, в которых мужья заразили жен ВИЧ, — говорит зав. поликлиническим отделением Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Минздрава Кабардино-Балкарской Республики Аминат Шамахова. — В год мы проводим 120—130 тыс. исследований. Все чаще на обследование приходят молодые пары, которые планируют заключить брачный союз. Но, к сожалению, пока охват невелик».
По информации Минздрава России, сейчас наша страна — первая в мире по охвату тестированием на ВИЧ (ежегодно проверяют до 19% россиян против 11% американцев). Однако большей частью статистику делают одни и те же люди: медработники, военнослужащие и правоохранители, которые обязаны ежегодно сдавать анализы на ВИЧ.
«Число тех, кто добровольно проверяется, невелико, и оно снижается, — констатирует руководитель общественной организации «Позитивный диалог» в Санкт-Петербурге Николай Панченко. — Вместе с тем уровень заболеваемости постоянно растет (10% — прирост в 2014 г. по сравнению с 2013 г.). Это связано в том числе с сокращением финансирования профилактических программ. Получается, что мы не боремся с эпидемией, предупреждая новые ВИЧ-случаи, а сражаемся с последствиями заболевания».
Справедливости ради стоит сказать, что и в немусульманских территориях Северного Кавказа власти прилагают усилия для того, чтобы привлечь к медицинскому тестированию на ВИЧ большее число людей. Так, в Ростовской области внедрен инновационный проект «Сохраним здоровье на рабочих местах», который получил высокую оценку Минздрава России и рекомендован для внедрения в других регионах. Речь идет о массовом скрининге ВИЧ-инфекции на рабочих местах по соглашению с работодателями и, разумеется, работниками.
На фоне снижающегося государственного финансирования мероприятий по профилактике ВИЧ все усилия «снизу» по массовому ВИЧ-скринингу при должной поддержке и лоббировании со стороны фармпроизводителей и дистрибьюторов могут привести к расширению сегмента рынка диагностикумов ВИЧ в России, который в настоящий момент демонстрирует депрессивную динамику.
