Отчего он возникает
Частота ПМС колеблется от 5% до 40%. Считается, что возникновение ПМС связано с дисбалансом уровней прогестерона, эстрогенов, пролактина, альдостерона и минералокортикоидов. Существует также точка зрения, объясняющая развитие синдрома гиперпростагландинемией.
Описано около 150 симптомов ПМС, встречающихся в различных сочетаниях. У женщин с относительно высоким уровнем эстрогенов и низким прогестерона на первый план выступают психоэмоциональные проявления: нарушение настроения, повышенная раздражительность, беспокойство и тревога. Относительный избыток андрогенов проявляется агрессивностью, слезливостью, забывчивостью, бессонницей, устойчиво сниженным настроением, повышением аппетита и, соответственно, набором веса. Нарушение гормонального баланса в сторону преобладания альдостерона приводит к возникновению тошноты, развитию отечности, увеличению массы тела, нагрубанию молочных желез. К проявлениям гиперпростагландинемии можно отнести головные боли, утомляемость, желудочно-кишечные расстройства.
Как с ним бороться
В настоящее время наиболее распространенным методом медикаментозного лечения ПМС является применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Механизм их действия связан с подавлением овуляции и уменьшением гормонального дисбаланса.
Максимальной эффективности следует ожидать от препаратов, содержащих в своем составе компоненты с антиандрогенным и антиминералокортикоидным действием.
Антиандрогенный эффект – это нормализация аппетита и предотвращение набора веса, а также улучшение состояния кожи, снижение агрессивности и повышение настроения.
Благодаря антиминералокортикоидному действию не возникает задержки жидкости в организме, что в конечном итоге приводит к уменьшению болезненности в груди, снижению отеков, исчезновению головных болей.
Прием КОК с такими свойствами существенно улучшает общее состояние и эмоциональный фон у женщин, страдающих ПМС.
Обратите внимание
К контрацептивам, обладающим подобными эффектами, относится препарат компании «Гедеон Рихтер» Мидиана, в состав которого входит этинилэстрадиол и производное спиронолактона дроспиренон. Дроспиренон по фармакологическим свойствам максимально приближен к эндогенному прогестерону, имеет высокую биодоступность, не требует активации в печени и не кумулирует в организме при многократном введении. Благодаря своей структуре обладает гестагенным, антиандрогенным и антиминералокортикоидным эффектами.
Антиандрогенная активность – это очень редкое и очень ценное качество гестагена. Есть основания считать, что гестагены, обладающие антиандрогенными свойствами, такие как дроспиренон, более эффективны, чем гестагены, которые не обладают такими особенностями.
Антиандрогенная активность дроспиренона обусловлена несколькими механизмами: блокирование выработки гонадотропинов гипофизом, что приводит к уменьшению синтеза андрогенов; прямое блокирование андрогенных рецепторов; ингибирование активности 5-aльфа-редуктазы, которая переводит тестостерон в его более активную форму; в комбинации с этинилэстрадиолом – повышение уровня глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС). В отличие от дроспиренона некоторые другие гестагены могут блокировать повышение уровня ГСПС под влиянием эстрогена, в результате чего при приеме КОК будет проявляться нежелательный андрогенный эффект. Дроспиренон же, обладая низким сродством к рецепторам андрогенов, благоприятно влияет на показатели углеводного и липидного обмена, не нарушает толерантности к глюкозе и не увеличивает уровень инсулина натощак.
Отсутствие андрогензависимых побочных реакций и способность дроспиренона уменьшать нежелательные эффекты этинилэстрадиола являются принципиально важными клиническими характеристиками препарата, позволяющими значительно улучшить переносимость такого КОК.
Исследования, проведенные в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова, подтверждают, что применение препарата Мидиана у пациенток с тяжелой формой предменструального синдрома позволяет снизить выраженность симптомов ПМС в среднем на 40%. По данным авторов, применение препарата не вызвало значительных побочных эффектов, потребовавших дополнительного лечения или отмены препарата. Контрацептивная эффективность Мидианы составила 100%.
Следует отметить, что Мидиана не только успешно борется с проявлениями ПМС, снижая неприятные ощущения в середине цикла и перед менструацией, но и уменьшает болезненность менструации.
Имеется опыт использования препарата в продленном режиме (вместо 21 дня в течение 63 дней), что усиливает его терапевтическое действие при ПМС.
По сравнению с другими КОК возможность использования в терапии такого широко распространенного явления, как ПМС – это существенное преимущество препарата Мидиана. Но как и при применении других КОК, совершенно исключается применение препарата без врачебного контроля.
На правах рекламы
