При инсомнии отмечаются не только расстройства сна, но и ряд иных проблем, как то:
- трудности, связанные с засыпанием (пресомнические нарушения);
- прерывистый сон с последующей невозможностью снова заснуть, раннее пробуждение и отсутствие ощущения отдыха (интрасомнические нарушения);
- чувство тяжести и разбитости, сопровождающее человека весь последующий день (постсомнические нарушения).
Замечено, что пресомнические нарушения чаще наблюдаются у молодых людей, интрасомнические – у лиц среднего возраста, постсомнические – у пациентов старшей возрастной группы.
Физиологические временные рамки сна здорового человека – от 6,5 до 8,5 часов. Сразу оговоримся, что сама по себе малая продолжительность сна не может быть признаком инсомнии: при крепком и здоровом сне в течение, допустим, 5–6 часов утренних жалоб на его качество может не быть. И наоборот – даже длительный, но прерывистый сон в течение 10–11 часов не гарантирует, что день пройдет бодро и энергично.
Очень важно не то, сколько человек спит, но и насколько сбалансированы все функциональные стадии сна. Как только меняется их «структура», возникает дисбаланс и образуется благоприятная почва для развития инсомнии.
На сегодняшний день проблема инсомнии во всем мире стоит очень остро: исследования доказывают, что среди мужчин, которые спят меньше 6 часов в сутки, смертность возрастает почти в 2 раза, а среди женщин – в полтора.
Следствием инсомнии являются сниженные работоспособность, обучаемость, способность концентрировать внимание и усваивать новую информацию, повышенная утомляемость, заторможенность психофизических реакций. На фоне инсомнии начинает прогрессировать ряд тяжелых заболеваний: стенокардия, гипертония, абдоминалгия, мерцательная аритмия, эпилепсия, астма и др. Значительно возрастает риск сердечно-сосудистой катастрофы с неблагоприятным прогнозом – гипертонического криза, инсульта, инфаркта миокарда.
Методы коррекции нарушений сна
В лечении нарушений сна важное место занимают немедикаментозные методы коррекции – т.н. методы поведенческой модификации, включающие упорядочение режима сна, различные практики релаксации и контроля стимуляции. Использование снотворных препаратов в данном случае играет вспомогательную роль, облегчая пациенту переход на новый режим сна и бодрствования.
При острой первичной инсомнии (например, обусловленной стрессом) применение снотворных во время действия внешнего стрессового фактора является оправданным: лечение назначается либо «по необходимости», когда из-за стресса не заснуть, либо курсом на 2–3 недели.
При вторичной инсомнии, т.е. когда инсомния сопровождает те или иные заболевания внутренних органов и систем, основная терапия направлена на лечение заболевания, вызвавшего нарушения сна. Однако и в этом случае назначение снотворных препаратов многие специалисты считают целесообразным, поскольку нормализация сна облегчает состояние пациента до того, как станет выраженным эффект от применения основных препаратов.
Среди хорошо себя зарекомендовавших современных снотворных препаратов особое место занимают этаноламины – антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов, блокирующие эффекты гистамина, который является одним из ведущих медиаторов бодрствования.
Донормил – он такой один
Единственный снотворный препарат из этой группы, представленный на отечественном фармрынке, – Донормил (доксиламин).
Донормил увеличивает продолжительность сна и улучшает его качество, при этом не влияет на фазы сна и циркадные ритмы. Еще одна важная отличительная особенность доксиламина – отсутствие эффекта привыкания и «синдрома отмены». В исследовании по применению препарата Донормил было показано, что препарат не оказывает влияния на память и когнитивные функции.
Следует отметить, что Донормил может применяться на протяжении всего периода беременности.
Рекомендуемая доза составляет от 1/2 до 1 таблетки в день. Принимать следует за 15–30 минут до сна. Продолжительность лечения – от 2 до 5 дней.
На правах рекламы
