Различают первичную (не обусловленную какой-либо другой патологией органа зрения) и вторичную глаукому. Первичная глаукома встречается в 3 основных клинических формах: открытоугольная, закрытоугольная, смешанная. Доля первичной открытоугольной глаукомы в структуре всей глаукомной патологии составляет 80%.
Сегодня зарегистрированы и разрешены к применению 4 различные по механизму действия группы препаратов для лечения глаукомы: холиномиметики, симпатотропные (адреномиметики, альфа- и бета-адреноблокаторы) средства, ингибиторы карбоангидразы и аналоги простагландинов. Выделяют 2 основных способа, которыми можно снизить внутриглазное давление: улучшение оттока и снижение продукции внутриглазной жидкости.
Средства, улучшающие отток
- М-холиномиметики, способствующие раскрытию угла передней камеры глаза и повышению проницаемости роговично-склеральной трабекулы, которые суживают зрачок и вызывают развитие стойкого спазма ресничной мышцы; это приводит к усилению клинической рефракции глаза и некоторому ухудшению в связи с этим остроты зрения у эмметропов и миопов; применяются в основном для лечения больных с закрытоугольной глаукомой (Офтан Пилокарпин, Изопто-карбахол, пилокарпина гидрохлорид с метилцеллюлозой, Пилокарпин-лонг);
- симпатомиметики – альфа- и бета-стимуляторы, которые улучшают отток водянистой влаги из глаза по дренажной системе и кратковременно и незначительно угнетают ее продукцию (эпинефрин, Офтан Дипивефрин);
- простагландины, которые понижают офтальмотонус путем стимуляции увеосклерального оттока через цилиарное тело в супрахориоидальное пространство и затем в эписклеральные вены (латанопрост, Ксалатан).
Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости:
- симпатомиметики – альфа 2 -стимуляторы (клонидин);
- бета-адреноблокаторы, способствующие уменьшению секреции водянистой влаги за счет блокирования бета-адренорецепторов, которые не влияют на размеры зрачка и аккомодацию; используются в основном для лечения больных с открытоугольной глаукомой (тимолол, Тимоптик, Офтан Тимолол, Бетоптик, Бетоптик С, Проксодолол, Проксокарпин, Проксофелин);
- ингибиторы карбоангидразы, которые подавляют продукцию водянистой влаги и назначаются больным всеми формами первичной глаукомы как в виде монотерапии, так и в сочетании с бета-адреноблокаторами (Трусопт, Азопт).
Комбинированные препараты назначают больным со смешанными формами первичной глаукомы (Фотил, Фотил форте, Тимпило, Пилотимол).
БАД: Антоциан Форте, Стрикс, Фокус, Лютеин-Форте, Лютеин-комплекс, Здоровые глаза и др.
Гомеопатические ЛС: Траумель С и др.
Витамины: Витрум Вижн форте, препараты витамина Е и витамина С и др.
Метаболики: Таурин и др.
Диуретики: Диакарб и др.
Корректоры нарушений мозгового кровообращения: Бравинтон, ПикогаМ, Амилоносар, Пикамилон и др.
