Великий ценопоход
Цены на лекарства — одна из главных тем не только региональных минздравов, проблема обсуждается на уровне руководителей субъектов Федерации. Повсеместно проходят замеры роста стоимости ЛП, мониторинги, совещания и т.д. Кроме того, в регионах идет активная разъяснительная работа.В основном специалисты объясняют разницу между препаратами, вошедшими в Перечень ЖНВЛП и не вошедшими. Почти на всех сайтах региональных медицинских ведомств делается акцент на список ЖНВЛП и, главное, на предельные оптовые и розничные надбавки. Тем самым населению помогают выявить недобросовестные аптеки, которые завышают цены на ЖНВЛП, и не попасться на их удочку.
Однако стоимость около 60% препаратов, представленных на розничном рынке, не регулируется государством, так как они не входят в список ЖНВЛП. По оценке генерального директора IMS Health Россия и СНГ Николая Демидова, рост в сегменте по очень приблизительным подсчетам может составить 20—30%. Возможно, реальное повышение будет меньше, но по сравнению с сегментом ЖНВЛП — все равно более ощутимым. Например, мониторинг цен в Чувашии показал, что в рознице препараты из списка ЖНВЛП в январе 2015 г. по отношению к январю прошлого года подорожали на 1,63%, а ТОР30 наиболее востребованных лекарств из нерегулируемого перечня — на 13%.
Альтернативы
Как потребителям пережить такое повышение? Этот вопрос пока все решают по-разному. Например, глава Ингушетии Юнус-Бек Евкуров предложил: «Сначала необходимо реализовать по старым ценам все препараты, имеющиеся на складах, и лишь потом закупать лекарства. Причем об увеличении цен на лекарственные средства необходимо заблаговременно информировать население в СМИ».
Нашлись минздравы, которые стали обращать внимание пациентов на лекарства-аналоги, которые, как правило, дешевле оригинальных препаратов. Впрочем, тут единой линии нет. Кто-то просто разместил на своем сайте статью одного из центральных СМИ, где говорится о дешевизне аналогов, кто-то пригласил тележурналистов, чтобы на местных каналах рассказать о такой возможности. Три региона взяли на себя смелость и составили свои списки взаимозаменяемых препаратов. Речь идет о Чувашии, Красноярском крае и Ульяновской области. В Чувашии делают акцент на российских производителей, в двух других регионах на происхождение препаратов внимания не обращают, а лишь приводят торговые наименования дешевых аналогов.
Приведенные перечни, конечно, не полные и, наверное, могут вызвать много вопросов. Но начальник Управления социальной сферы и торговли ФАС Тимофей Нижегородцев не видит нарушения в таких перечнях, ведь речь идет только об информировании. Он, напротив, приветствует инициативу регионов. «Такой пропагандой должен заниматься Минздрав РФ, мы не раз об этом говорили. Переход на дженериковые препараты — это одна из главных антикризисных мер», — отметил представитель ФАС.
Аналог к кризису
Федеральное министерство действительно должно заниматься определением взаимозаменяемости лекарств и будет этим заниматься. Об этом говорят недавно принятые поправки в ФЗ-61 «Об обращении лекарственных средств». Только проблема в том, что реестр или какой-либо другой документ, откуда можно будет узнать о взаимозаменяемых препаратах, сформируется к 2018 г. К тому времени вопрос о ценах на лекарства, может быть (и дай бог), уже не будет столь острым. Впрочем, своеобразная «оранжевая» книга нужна не только как антикризисная мера.
Но что же делать сейчас? Идея с переходом на дешевые аналоги лежит на поверхности. На нее уже обратили внимание в Общественной палате и в региональных минздравах. Минздрав можно понять — ведомство не в состоянии в одночасье опубликовать список взаимозаменяемых лекарств. Процедура признания их таковыми четко прописана в ФЗ-61, это долгий процесс.
Однако есть и другие способы работы с населением, например социальная реклама. Ведь проблема нашей страны в том, что общество не доверяет отечественным продуктам, причем не только лекарствам. Людям можно рассказать, чем оригинальные препараты отличаются от дженериков без указания на конкретные наименования. Правда, чтобы пропаганда возымела хоть какой-то ощутимый эффект, она должна быть массовой и по количеству выходов должна быть сопоставима с социальной рекламой, например по борьбе с курением. Это дополнительные средства, которые едва ли предусмотрены бюджетами. Действия регионов на этом поприще вряд ли изменят ситуацию.
Русские оригиналы
«Суммарно на оригинальные препараты с истекшим сроком патентной защиты и препараты, находящиеся под защитой действующих патентов, по итогам 2014 г. приходится порядка 42% рынка в денежном выражении, — комментирует ситуацию директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов. — Это доля на розничном рынке. На рынках с государственным финансированием доля оригинальной продукции пока даже выше. Надо сказать, что такой ситуации нет ни в одной развитой стране мира. Обычно появление дженерика приводит к существенному снижению объемов продаж оригинальных ЛП».
Эксперт уверен, что изменить ситуацию может так называемое постановление «третий лишний», а также переход на принцип софинансирования лекарственного обеспечения. Это вполне логично. Первое позволит повысить долю отечественных дженериков в госзакупках, второе будет стимулировать население к использованию аналогов, ведь, как правило, при софинансировании лекарств государство берет в программу более дешевые лекарства. И все-таки пропаганда здесь не помешает. Любые нововведения лучше ложатся на подготовленную почву.
