Минздрав РФ внес изменения в порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «Неврология», утвержденный приказом № 1047н от 2012 года. Документ (есть на «МВ») затрагивает в том числе условия оказания медпомощи, цифровизацию, стандарты оснащения и штатные нормативы для детского психоневрологического отделения.
По сравнению с проектом финальная редакция приказа оказалась компактнее: из нее исключены или переработаны ряд положений, которые предусматривали более детальное регулирование маршрутизации, структуры организаций и требований к отделениям.
Сохранены ключевые нововведения проекта: возможность оказания паллиативной помощи, помощь вне медицинской организации — по месту вызова «скорой» и при медицинской эвакуации, а также применение мобильных бригад для детей из труднодоступных населенных пунктов или при отсутствии неврологов и необходимого оборудования. Сохранено и положение о том, что помощь детям организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи.
Однако из окончательной версии исчез подробный проектный перечень форм помощи — экстренной, неотложной и плановой. Заметное отличие касается пункта 9 о скорой помощи. Проект предлагал подробно закрепить порядок эвакуации детей с подозрением на заболевание нервной системы: сначала — в организацию с детским психоневрологическим отделением либо, при его отсутствии, — в педиатрическое отделение с реанимацией или стационар скорой помощи; после стабилизации — в профильную организацию. В принятом приказе этот блок отсутствует: пункт 9 изложен кратко и отсылает к порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, помощи по приказу № 388н.
Проект также предусматривал деление медорганизаций на четыре категории — первую, вторую, третью А и третью Б группы — с разными требованиями к структуре, оснащению и функциям. Предполагалось также создание региональных неврологических центров для детей в организациях третьей А группы. В приказ эта классификация не вошла. Вместо нее пункт 18 устанавливает требования к детскому неврологическому (психоневрологическому) отделению: наличие анестезиологии-реаниматологии либо блока или палаты реанимации и интенсивной терапии, физиотерапевтического отделения, отделения лучевой диагностики с КТ и МРТ. Дополнительно рекомендуются должности медицинского психолога, офтальмолога, травматолога-ортопеда и врача функциональной диагностики.
Кроме того, в финальной версии документа отказались от расширения штатных нормативов неврологического отделения. Проект предлагал увеличить их с 14 до 20 позиций, включить в том числе офтальмолога, генетика и медицинского психолога. В итоге число позиций даже сократили — до 13. По сравнению с первоначальным документом в нормативы вместо массажиста добавили медицинскую сестру по массажу, вместо второго врача-невролога — медицинскую сестру по функциональной диагностике, из перечня убрали также воспитателя.
Стандарт оснащения расширен, но убраны предложенные в проекте приказа правила организации деятельности «Школы для детей с орфанными заболеваниями, сопровождающимися тяжелой неврологической симптоматикой, и их родителей», стандарт оснащения дневного стационара для детей по профилю «Неврология».
Телемедицинские консультации и консилиумы, информационное взаимодействие медицинских информационных систем с региональными и федеральными системами здравоохранения, а также внесение сведений об оказанной помощи выделены в отдельные новые пункты — 18¹, 18² и 18³. В проекте эти нормы предполагалось включить единым блоком.
