Курение является установленным фактором риска микрососудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Однако остается недостаточно изученным, насколько снижается этот риск после прекращения курения и какое значение имеет продолжительность воздержания от табака.
Целью исследования было оценить связь между продолжительностью отказа от курения и риском развития микрососудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Методы
Авторы провели общенациональное популяционное ретроспективное когортное исследование в Южной Корее.
В анализ включили пациентов с впервые диагностированным сахарным диабетом 2 типа в период с 2003 по 2013 год, которые проходили профилактические медицинские обследования не менее четырех раз. Последнее обследование проводилось в период с 2009 по 2013 год.
Участников разделили на две группы: продолжающих курить на протяжении всех обследований и отказавшихся от курения без последующего возобновления.
В зависимости от продолжительности отказа от курения выделяли пять категорий: менее 2 лет, 2–3 года, 4–5 лет, 6–7 лет и 8 лет и более.
Основными исходами были впервые зарегистрированные микрососудистые осложнения сахарного диабета, включая диабетическую нефропатию, ретинопатию и нейропатию.
Результаты
- В исследование включили 209 698 пациентов со средним возрастом 57,2 года. Женщины составляли 61% участников.
- По сравнению с пациентами, продолжавшими курить, отказ от курения на восемь лет и более был связан со снижением риска всех изучаемых микрососудистых осложнений на 19% (скорректированное отношение рисков [aHR] 0,81; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,70–0,95).
- При анализе отдельных осложнений отказ от курения на восемь лет и более был связан со снижением риска диабетической нефропатии на 21% (aHR 0,79; 95% ДИ 0,64–0,94), диабетической ретинопатии на 41% (aHR 0,59; 95% ДИ 0,36–0,97) и диабетической нейропатии на 20% (aHR 0,80; 95% ДИ 0,66–0,98).
- Кроме того, отказ от курения продолжительностью 6–7 лет был связан со снижением риска диабетической нейропатии на 24% (aHR 0,76; 95% ДИ 0,64–0,89).
- При анализе подгрупп в зависимости от пола статистически значимые ассоциации наблюдались только среди мужчин. В частности, отказ от курения на восемь лет и более был связан со снижением риска всех микрососудистых осложнений у мужчин на 18% (aHR 0,82; 95% ДИ 0,70–0,95).
Заключение
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа отказ от курения на восемь лет и более был связан со снижением риска микрососудистых осложнений, включая диабетическую нефропатию, ретинопатию и нейропатию, по сравнению с продолжающимся курением. Эти ассоциации наблюдались преимущественно у мужчин.
Источник: Shin S, Kim M, Ryoo J. Smoking Cessation Duration and Diabetic Microvascular Complications. JAMA Netw Open. 2026;9(10):e2637278. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.37278.
