Методы
Поиск литературы проводился в базах данных MEDLINE и Embase с момента их создания по 16 января 2026 года. Включались рандомизированные клинические исследования, сравнивавшие интенсивное и стандартное снижение АД у взрослых с ХБП и без с наблюдением не менее 1 года.
Первичной конечной точкой были большие сердечно-сосудистые события.
Результаты
В анализ были включены 27 исследований с участием 88 830 пациентов. Интенсивное снижение АД уменьшало риск сердечно-сосудистых событий на 15% на каждые 10 мм рт. ст. снижения САД (относительный риск 0.85; 95% доверительный интервал 0.81-0.89) без гетерогенности в зависимости от наличия ХБП. Это соответствовало расчетному абсолютному снижению на 4.3 (стандартная ошибка 1.2) сердечно-сосудистых события на 1000 человеко-лет у пациентов с ХБП и на 2.7 (стандартная ошибка 0.4) события на 1000 человеко-лет у пациентов без ХБП.
Интенсивное снижение АД не влияло на риск терминальной почечной недостаточности (относительный риск на 10 мм рт. ст. снижения 0.97; 95% доверительный интервал 0.84-1.11) и на риск устойчивого снижения СКФ на 57% или 50% (относительный риск 0.97; 95% доверительный интервал 0.83-1.14 и 1.29; 95% доверительный интервал 0.94-1.76 соответственно) без гетерогенности по подгруппам ХБП.
Заключение
Таким образом, у взрослых с ХБП и без нее интенсивное снижение АД уменьшало риск сердечно-сосудистых событий на 15% на каждые 10 мм рт. ст. снижения САД и повышало риск устойчивого снижения СКФ без увеличения риска терминальной почечной недостаточности.
Источник: Iatridi F, et al. JAMA Cardiol. 2026. doi:10.1001/jamacardio.2026.4445
