В России у 28% детей ВИЧ-инфекцию выявляют уже на продвинутой стадии. Анализ всех случаев заражения в этой группе в 2024 году на международной конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции у женщин и детей» представила заместитель руководителя Научно-практического центра профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных и детей Минздрава РФ ЛарисаАфонина, передает корреспондент «МВ».
Новые случаи ВИЧ-инфекции в 2024 году выявили у 483 детей. В продвинутой стадии находились 133 ребенка, более половины которых на момент постановки диагноза были в возрасте от шести до 14 лет.
Продвинутыми считают 4А, 4Б, 4В стадии по российской классификации 2006 года, иммунные категории 3 и 4 — выраженный или тяжелый иммунодефицит.
Говоря о путях заражения детей, эксперт выделила основной — вертикальный от матери, что наблюдалось в более чем половине всех случаев. Второй значимый путь — немедицинские парентеральные, или бытовые контакты.
Источник: презентация Ларисы Афониной
«Если мы посмотрим на группы с разными путями заражения, самая большая доля детей с продвинутыми стадиями была в группе с неуточненным путем заражения. Иногда действительно не удается выявить источник инфекции и путь заражения ребенка», — отметила эксперт.
Очень важен ВИЧ-статус родителей, подчеркнула эксперт. У подавляющего числа зараженных детей — ВИЧ-инфицированная мать, у половины инфицирован отец. В трех случаях источником инфекции были бабушка и дедушка при отрицательном ВИЧ-статусе родителей.
У основной части матерей диагноз выставлен давно — в 2001—2022 годах, таких 71%.
Среди причин значительного числа детей с продвинутой стадией при постановке диагноза Лариса Афонина назвала длительный интервал между диагностикой ВИЧ у матери и ребенка. В некоторых случаях он доходил до 17 лет. Даже у подростков могут выявлять перинатальный путь заражения (в родах).
Почти в 40% случаях интервал между постановкой диагноза у матери и ребенка составлял 10—14 лет. «Это вообще непонятно. Если выявлен ВИЧ у матери, должны обследовать детей в семье», — подчеркнула эксперт.
Анализ выявил ошибки при ведении детей у ВИЧ-позитивных матерей, когда после снятия с диспансерного учета детям не проводили обязательное обследование в возрасте три года, более половины детей не обследованы в декретированные сроки или не обследованы при выявлении инфекции у матери. Двое детей с положительными результатами на ВИЧ так и не попали в СПИД-центр, не начали лечение.
Примерно у четверти детей диагностику ВИЧ начинали уже при клинических проявлениях инфекции, это вторая причина обследования детей после перинатального контакта. «О чем это говорит? Что дети реально выявляются очень поздно», — констатировала Лариса Афонина.
Клинические проявления ВИЧ-инфекции у детей разнообразны и включают неврологические проявления, частые эпизоды опоясывающего герпеса, рецидивирующие пневмонии и паротиты, лимфаденопатии, анемию, всевозможные поражения кожи.
Другая частая причина проведения диагностики ВИЧ у детей — обращение за медицинской помощью и госпитализация, таких случаев около 25%.
«Причиной позднего выявления ВИЧ-инфекции у детей могут быть разные факторы, основные: недостаточный уровень знаний педиатрической сети, настороженности у врачей нет вообще. Пишут диагноз «иммунодефицит», но не обследуют на ВИЧ», — выделила основные причины эксперт. — С другой стороны — наши медицинские проблемы: нарушение сроков обследования, нарушение эпидпоказаний к обследованию. Это все приводит к тяжелым последствиям для детей». Среди других причин Лариса Афонина назвала социальный статус и отказ родителей от наблюдения и обследований.
Главный врач Республиканской клинической инфекционной больницы (Санкт-Петербург)Владимир Розенберг уточнил, что текущий анализ представили в Минздрав РФ. «Надеемся, что результаты анализа с практическими предложениями уйдут в регионы», — отметил он. «У нас хорошая пренатальная профилактика по предотвращению передачи ВИЧ от матери к ребенку и при этом мы видим огромное количество детей с поздним выявлением, дефект со стороны общей сети, центров СПИД», — подчеркнул Владимир Розенберг.
