Добавки пищевых волокон широко применяются и рекомендуются пациентам с синдромом раздраженного кишечника (СРК), однако эффективность различных типов волокон может существенно различаться. Актуального систематического обобщения данных рандомизированных контролируемых исследований до настоящего времени не проводилось.
Целью метаанализа и систематического обзора было оценить эффективность добавок пищевых волокон при СРК.
Методы
Авторы провели поиск в базах MEDLINE, Embase, Web of Science и Cochrane Central Register of Controlled Trials с момента их создания по 9 апреля 2026 года.
В анализ включали РКИ с участием взрослых пациентов с СРК, в которых добавки пищевых волокон сравнивали с соответствующим плацебо.
Результаты
- В результате поиска было выявлено 4008 публикаций. Критериям включения соответствовали 30 РКИ с участием 1904 пациентов с СРК.
- Наиболее часто изучались: пшеничные отруби — 7 РКИ; псиллиум — 6 РКИ; фруктаны инулинового типа — 5 РКИ; β-галактоолигосахариды (B-GOS) — 2 РКИ. Еще в двух исследованиях применяли комбинации различных видов пищевых волокон.
- Данные о клиническом ответе были представлены в 16 РКИ с участием 1293 пациентов. Положительный клинический ответ наблюдался у 52% пациентов, получавших пищевые волокна, по сравнению с 44% в контрольных группах (отношение рисков (ОР) 1,21; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,03–1,41; P=0,02; I²=38%).
- При анализе отдельных типов волокон наиболее четкий эффект был выявлен для псиллиума: вероятность клинического ответа была выше по сравнению с контролем (ОР 1,53; 95% ДИ 1,06–2,19).
- В 9 РКИ с участием 497 пациентов оценивали общую выраженность желудочно-кишечных симптомов с помощью интегральных шкал. В совокупности добавки пищевых волокон не обеспечивали статистически значимого улучшения этого показателя (стандартизированная разность средних −0,25; 95% ДИ от −0,67 до 0,17; P=0,25). Между исследованиями отмечалась высокая гетерогенность (I²=78%).
- Исключением были β-галактоолигосахариды, для которых было выявлено уменьшение общей выраженности симптомов. Однако данные по этому виду волокон были получены только в двух РКИ.
Заключение
Метаанализ показал умеренное преимущество добавок пищевых волокон в отношении достижения клинического ответа при СРК. Наиболее убедительные данные были получены для псиллиума, применение которого ассоциировалось с большей вероятностью клинического ответа по сравнению с плацебо.
Источник: Staudacher HM, Rucco V, Mancell S, Dimidi E, Whelan K. Fiber Supplementation in Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Gastroenterology. Published online August 14, 2026.
