Аллергия на фторхинолоны занимает третье место по частоте среди регистрируемых видов аллергии на антибиотики. Возможность перекрестных реакций между различными фторхинолонами остается клинически значимой проблемой, однако имеющиеся исследования ограничены небольшими выборками и отсутствием контрольных групп.
Целью исследования было оценить частоту и риск потенциальных перекрестных реакций между фторхинолонами в реальной клинической практике с использованием крупной базы медицинских данных.
Методы
В сентябре 2025 года был проведен ретроспективный анализ данных базы TriNetX. В исследование включали пациентов, у которых в медицинской документации была зарегистрирована аллергия на ципрофлоксацин, левофлоксацин или моксифлоксацин и которым впоследствии назначали другой фторхинолон.
Потенциальные перекрестные реакции после применения второго фторхинолона выявляли на основании диагностических кодов МКБ-10-CM. Для оценки вероятности потенциальных перекрестных реакций рассчитывали отношения шансов (ОШ).
Результаты
- Частота потенциальных перекрестных реакций после применения другого фторхинолона составила 2,6% при последовательности ципрофлоксацин → левофлоксацин, 1,5% — ципрофлоксацин → моксифлоксацин, 2,7% — левофлоксацин → ципрофлоксацин, 1,3% — левофлоксацин → моксифлоксацин, 2,9% — моксифлоксацин → ципрофлоксацин и 2,9% — моксифлоксацин → левофлоксацин.
- По сравнению с пациентами без исходно зарегистрированной аллергии на фторхинолоны шансы потенциальной перекрестной реакции были несколько выше для трех комбинаций препаратов: ципрофлоксацин → левофлоксацин (отношение шансов (ОШ) 1,18; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,06–1,31; p <0,05), левофлоксацин → ципрофлоксацин (ОШ 1,12; 95% ДИ 1,01–1,23; p <0,05) и моксифлоксацин → ципрофлоксацин (ОШ 1,31; 95% ДИ 1,12–1,54; p <0,05).
Заключение
Потенциальные перекрестные реакции между ципрофлоксацином, левофлоксацином и моксифлоксацином встречались редко — примерно в 2% случаев. Для некоторых комбинаций препаратов наличие исходно зарегистрированной аллергии лишь незначительно повышало шансы последующей реакции.
Полученные результаты позволяют предположить, что необходимость избегать всех фторхинолонов при наличии в анамнезе аллергии на один препарат этого класса может отсутствовать и что у тщательно отобранных пациентов может рассматриваться проведение лекарственной провокационной пробы.
Источник: Chiu C, Chastain D, Jeffres M. Potential Limited Cross-Drug Reaction Among Fluoroquinolones: A Large Database Analysis by ICD-10 Code-Based Approach. Journal of Allergy and Clinical Immunology: Global, 2026.
