Регионы РФ рискуют не выполнить в 2026 году целевые показатели по дистанционному наблюдению за пациентами (ДНП). В среднем для участия в мониторинге сегодня набрано только 2% от плана. Основные барьеры: отсутствие комплаентности у пациентов, нехватка медицинских кадров для круглосуточного наблюдения и средств на закупку приборов, которые передают данные, выяснилось на VI Всероссийском конгрессе «ИТМ Петербург», передает корреспондент «МВ».
За I квартал дистанционным мониторингом состояния здоровья с использованием медицинских изделий, удаленно передающих данные, обеспечены более 400 тыс. россиян с болезнями системы кровообращения, сахарным диабетом и рядом других заболеваний, сообщила в мае вице-премьер РФ Татьяна Голикова на заседании проектного комитета по нацпроекту «Продолжительная и активная жизнь». Больше половины из них подключены к платформе «СберЗдоровье», рассказал 17 июня на «ИТМ Петербург» директор по развитию бизнеса компании «Инновационная медицина» («СберЗдоровье») Дмитрий Татаринцев. Он напомнил, что с 2026 года ДНП оплачивается из средств ОМС, появились отдельные тарифы по сахарному диабету и артериальной гипертензии.
«Но, как мы видим, картина удручающая, — сказал эксперт и продемонстрировал слайд, из которого следует, что этими возможностями пока не спешат пользоваться. — В регионах абсолютно не выполняются показатели ни по набору, ни по освоению денег, при том, что они выведены сверх подушевого норматива. То есть это абсолютно новые деньги».
Из-за дефицита кадров не у всех субъектов РФ есть ресурс для организации круглосуточного дежурства, продолжил тему коммерческий директор «РТ Доктис» Сергей Ворошнин. «Вместе с коллегами из федерального Минздрава мы взяли средний регион: не какой-то конкретный, а усредненное значение выполнения ключевых показателей в рамках федпроекта «Модернизация первичного звена», — рассказал он. — В среднем региону нужно поставить на наблюдение в текущем году 35 тыс. пациентов. На текущий момент (по итогам полугодия) взято под наблюдение чуть менее 700 человек. Это 2% целевого показателя. Соответственно, нужно ставить по 5 тыс. пациентов в месяц, тогда как в реальности субъекты ставят по 55 человек».
По оценкам эксперта, в случае достижения целевых показателей тот же средний регион мог бы получить за год 35 млн руб. за пациентов, стоящих на дистанционном наблюдении по гипертонии, и 6 млн руб. — по диабету. А в итоге получат 317 тыс. и 25 тыс. руб. соответственно.
Представители обеих компаний предложили регионам помощь в выстраивании данной работы и разные варианты (полного и частичного) аутсорсинга. Есть возможность воспользоваться готовой платформой, взять в аренду на один-два года с последующим правом выкупа поверенные устройства для мониторинга.
Источник: презентация Сергея Ворошнина
«Эту модель аренды я придумывал для органов исполнительной власти, но пока наибольшим спросом она пользуется у частной системы здравоохранения, — признался Дмитрий Татаринцев. — Если в ОМС у вас коэффициент дифференциации выше единицы, мы готовы предоставлять приборы безвозмездно. То есть за счет той дельты, которая формируется по тарифу ОМС». Вдобавок регион получает ИИ-помощника, который положительно влияет на комплаентность пациентов.
Представитель иркутской районной больницы — участника пилота по персональным медицинским помощникам в течение двух лет рассказал, что у ЛПУ «была большая проблема с производителем приборов — высокий процент брака, который негативно влиял на приверженность пациентов дистанционному мониторингу». Он спросил у Сергея Ворошнина совета, на что обратить внимание при выборе устройства.
«Очень хороший вопрос. Действительно, во время пилота были сбои у единственного рекомендованного поставщика тонометров. Поэтому сейчас мы интегрированы со всеми медицинскими изделиями. Есть только два условия — регистрационное удостоверение и возможность дистанционной передачи данных», — ответил докладчик.
«Наше здравоохранение переходит от реактивной модели здравоохранения к предиктивно-превентивной, и ключевым архитектурным решением для этого перехода, как мы считаем, является персональный цифровой контур здоровья, — развил тему руководитель проектов «Эрна» Владимир Самойлов. — Это некая система, где данные от носимых, подключаемых устройств, аналитика на основе искусственного интеллекта, телемедицинские консультации объединяются в единый процесс сопровождения пациента, что позволит нам улучшить его качество жизни».
По его словам, массовое внедрение персонального контура здоровья упирается в ряд барьеров. Во-первых, регуляторные, такие как длительная и очень дорогостоящая процедура регистрации медизделий с ИИ и противоречивость различных нормативно-правовых актов. Второй — интеграция системы. Речь идет не только о медицинских информационных системах (МИС), но и о производителях различных аппаратов.
«Рано или поздно персональный цифровой мониторинг создаст цифрового двойника пациента. Искусственный интеллект уже будет не просто мониторить, а именно симулировать течение болезни на математической модели и подбирать индивидуальный режим терапии», — сделал прогноз Владимир Самойлов.
