Глюкокортикостероиды широко применяются для лечения различных острых и хронических заболеваний. Их связь с повышенным риском инфекционных осложнений хорошо известна, однако данные о влиянии глюкокортикостероидов на риск развития кандидемии остаются ограниченными.
Дизайн исследования
Исследователи из Дании провели национальное исследование типа «случай–контроль», включившее всех пациентов с кандидемией, диагностированной в период с 2010 по 2024 год.
Каждый случай кандидемии был сопоставлен с десятью участниками контрольной группы.
Авторы оценивали связь между назначением системных глюкокортикостероидов в течение 90 дней до индексного события и риском развития кандидемии.
Результаты
- В исследование были включены 6179 пациентов с кандидемией и 61 790 участников контрольной группы.
- Применение глюкокортикостероидов было связано с более чем двукратным повышением риска кандидемии (скорректированное отношение шансов [aOR] 2,17; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,92–2,45).
- Повышенный риск наблюдался для большинства видов Candida: Candida albicans — aOR 2,22 (95% ДИ 1,86–2,65); Candida glabrata — aOR 2,08 (95% ДИ 1,70–2,55); Candida tropicalis — aOR 2,22 (95% ДИ 1,22–4,04); Candida krusei — aOR 2,38 (95% ДИ 1,26–4,48); Candida parapsilosis — aOR 2,80 (95% ДИ 1,62–4,85).
- Для Candida dubliniensis статистически значимой связи выявлено не было (aOR 1,45; 95% ДИ 0,68–3,09).
- Отмечалась выраженная дозозависимая связь между кумулятивной дозой глюкокортикостероидов и риском кандидемии: <750 мг преднизолонового эквивалента: aOR 1,59 (95% ДИ 1,35–1,86); 750–1500 мг: aOR 2,25 (95% ДИ 1,75–2,90); 1500 мг: aOR 5,23 (95% ДИ 4,01–6,83).
- Наиболее высокий риск кандидемии наблюдался у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (aOR 4,62; 95% ДИ 2,21–9,43), ревматическими заболеваниями (aOR 3,15; 95% ДИ 2,28–4,35) и хроническими заболеваниями легких (aOR 2,07; 95% ДИ 1,67–2,56).
Заключение
Применение глюкокортикостероидов ассоциировано с повышенным риском развития кандидемии. Риск возрастает по мере увеличения кумулятивной дозы препарата и наиболее выражен у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, ревматическими заболеваниями и хронической патологией легких.
Источник: Leding C, Meddis A, Holler J. Glucocorticoid use and candidemia: results from a nationwide case-control study. Clinical Microbiology and Infection, 2026.
