Левотироксин (LT4) является основой заместительной терапии гипотиреоза. Однако часть пациентов, несмотря на адекватную терапию LT4, продолжает испытывать симптомы и получает дополнительное назначение лиотиронина (LT3).
Результаты отдельных исследований указывают на возможную связь терапии LT3 с повышенным риском психиатрических расстройств у пациентов с аутоиммунным гипотиреозом.
Целью исследования было оценить риск развития психиатрических заболеваний у пациентов с аутоиммунным гипотиреозом на фоне комбинированной терапии LT4+LT3 по сравнению с монотерапией LT4.
Методы
В исследование были включены пациенты из Швеции с аутоиммунным гипотиреозом без психиатрических заболеваний в анамнезе, начавшие заместительную терапию в период с 2006 по 2020 год.
Данные были получены из национальных регистров Швеции.
Основной конечной точкой было развитие любых психиатрических заболеваний на фоне терапии: LT4, либо LT4+LT3.
Результаты
- В исследование были включены 184 266 пациентов. Терапию LT3 получали 2,9% участников.
- Средняя продолжительность лечения составила: 2,7 года для схемы LT4+LT3, 3,8 года для монотерапии LT4.
- Применение LT3 ассоциировалось с повышением риска любых психиатрических заболеваний на 43% (скорректированное отношение рисков (aHR) 1,43; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,34–1,53; p < 0,001.
- Также была выявлена связь между терапией LT3 и: аффективными и тревожными расстройствами (повышение риска на 44%; aHR 1,44; 95% ДИ 1,35–1,54; p < 0,001), психотическими расстройствами (повышение риска на 46%; aHR 1,46; 95% ДИ 1,11–1,92; p = 0,0067).
Заключение
У пациентов с аутоиммунным гипотиреозом комбинированная терапия LT4+LT3 ассоциировалась с повышенным риском психиатрических заболеваний, включая тревожные, аффективные и психотические расстройства.
Полученные результаты подчеркивают необходимость тщательного психиатрического мониторинга пациентов, получающих терапию лиотиронином.
Источник: Fredric Hedberg, Jonatan D Lindh, Buster Mannheimer, Tereza Planck, Jakob Skov, Henrik Falhammar, Jan Calissendorff, Psychiatric Morbidity Following Liothyronine Exposure in Autoimmune Hypothyroidism: A Swedish Nationwide Cohort Study, Journal of the Endocrine Society, 2026;, bvag107.
