Связь между перенесённым инсультом и повышенным риском деменции хорошо известна. Однако влияние тяжести ишемического инсульта на дальнейшее когнитивных функций и развитие деменции изучено недостаточно.
Целью исследования было оценить связь между развитием ишемического инсульта, его тяжестью и последующим снижением когнитивных функций, а также риском развития деменции.
Дизайн исследования
В анализ были включены данные трёх крупных проспективных когортных исследований, выполненных в США — Atherosclerosis Risk in Communities, Framingham Offspring Study и Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke. Участники исследования в возрасте 45 лет и старше не имели инсульта ни деменции.
Тяжесть первого ишемического инсульта оценивали по шкале NIHSS и классифицировали как лёгкий (0–5 баллов), лёгкой/умеренной степени (6–10 баллов) и умеренной/тяжёлой степени (≥11 баллов).
В качестве основных конечных точек рассматривали снижение глобальных когнитивных функций и развитие деменции. Дополнительно анализировали изменения памяти и исполнительной функци.
Результаты
- В анализ были включены 42 342 участника, средний возраст которых составил 61,3 года; 55% были женщинами. Средний период наблюдения составил 11,1 года.
- По сравнению с участниками без инсульта риск развития деменции возрастал пропорционально тяжести инсульта: при лёгком инсульте — почти в 2 раза (отношение рисков [ОР] 1,93; 95% ДИ 1,52–2,45), при инсульте лёгкой/умеренной степени — более чем в 3 раза (ОР 3,26; 95% ДИ 1,93–5,53), а при умеренном/тяжёлом инсульте — в 5 раз (ОР 5,06; 95% ДИ 2,71–9,45).
- Увеличение тяжести инсульта также сопровождалось более выраженным и ускоренным снижением когнитивных функций, особенно в отношении глобального когнитивного статуса и памяти. Темпы снижения когнитивных функций варьировали от −0,18 балла в год у лиц без инсульта до −0,58 балла в год у пациентов с умеренным/тяжёлым инсультом.
Заключение
Более высокая тяжесть ишемического инсульта ассоциирована со значительным повышением риска деменции и ускоренным снижением когнитивного статуса в общем, памяти и исполнительной функции в частности. Эти данные подчёркивают важность профилактики тяжёлого инсульта как потенциальной стратегии снижения риска последующего когнитивного ухудшения и деменции.
Источник: Koton S, Gross AL, Aparicio HJ, et al. Ischemic Stroke Incidence and Severity and Poststroke Cognitive Decline and Incident Dementia. JAMA Netw Open. 2026;9(4):e268900. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.8900.
