В последние годы всё чаще встречается сочетание хронического гепатита B и метаболически ассоциированной жировой болезни печени (МАЖБП). Однако влияние хронического гепатита B на прогрессирование фиброза и развитие цирроза у таких пациентов изучено недостаточно.
Целью исследования было оценить влияние хронического гепатита B и его клинических фаз на риск развития фиброза и цирроза печени у пациентов с МАЖБП.
Дизайн исследования
В многоцентровое клиническое исследование, проведённое в 19 медицинских центрах Китая в период с 2004 по 2025 год, были включены пациенты с МАЖБП.
Все участники проходили обследование на хронический гепатит B.
В качестве основной конечной точки оценивали связь хронического гепатита B с наличием фиброза и цирроза печени.
Результаты
- В исследование вошли 6682 пациента с МАЖБП. У 3979 диагноз был установлен на основании эластографии печени (включая 351 пациента с хроническим гепатитом B), а у 2703 — по данным гистологического исследования (в этой группе 1811 пациентов имели сопутствующий хронический гепатит B).
- У пациентов с сопутствующим хроническим гепатитом B чаще выявлялись значимый фиброз (50,1% против 33,5%), выраженный фиброз (25,4% против 10,8%) и цирроз (15,7% против 5,4%) (p<0,001).
- Сопутствующий хронический гепатит B являлся независимым фактором риска фиброза и цирроза печени, при этом величина ассоциации варьировала в разных моделях анализа и для разных исходов (ОШ от 1,98 до 3,73).
- Риск фиброза и цирроза возрастал как в иммуноактивной фазе хронического гепатита B (с отношением шансов в диапазоне 3,27–11,18; p≤0,001), так и в фазе «серой зоны» (с отношением шансов в диапазоне 3,05–6,95; p≤0,001).
Заключение
Сопутствующий хронический гепатит B повышает риск развития фиброза и цирроза печени у пациентов с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени не только в иммуноактивной фазе, но и в фазе «серой зоны».
Пациентам с МАЖБП и сопутствующим активным хроническим гепатитом B или в фазе «серой зоны» может требоваться более интенсивный неинвазивный мониторинг и индивидуализированный подход к лечению для замедления прогрессирования фиброза.
Источник: Rui F, Zhang J, Li H. Impact of Chronic Hepatitis B and Its Clinical Phases on Liver Fibrosis and Cirrhosis in MASLD. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026.
