Целью исследования было оценить риск нарушений нервно-психического развития у детей, подвергшихся пренатальному воздействию бупренорфина или метадона.
Исследователи из США провели популяционное когортное исследование на основе данных Medicaid, охватывающих более 2,5 млн живорождений в период с 2000 по 2018 год.
В анализ были включены 17 612 беременностей, во время которых женщины получали бупренорфин или метадон.
В качестве первичных конечных точек рассматривали нарушения нервно-психического развития, включая расстройства аутистического спектра, синдром дефицита внимания и/или гиперактивности (СДВГ), поведенческие нарушения, нарушения обучения, интеллектуальные нарушения и расстройства речи.
Результаты
- В исследование были включены 12 635 детей, подвергшихся пренатальному воздействию бупренорфина, и 5390 — метадона.
- Кумулятивная заболеваемость нарушениями нервно-психического развития к 8-летнему возрасту составила 34% (95% ДИ 30–38%) в группе бупренорфина и 33% (95% ДИ 29–37%) в группе метадона.
- Согласно скорректированному анализу, пренатальное воздействие бупренорфина было связано с несколько более низким риском развития любых нарушений нервно-психического развития по сравнению с метадоном (скорректированное отношение рисков 0,81; 95% ДИ 0,70–0,94).
- Аналогичная тенденция наблюдалась для отдельных состояний, включая СДВГ и расстройства аутистического спектра, однако различия не достигали статистической значимости.
- При анализе подгрупп установлено, что при длительном применении до беременности пренатальное воздействие бупренорфина ассоциировалось с более низким риском нарушений нервно-психического развития (ОР 0,62; 95% ДИ 0,51–0,76), тогда как при инициации терапии во время беременности статистически значимых различий не отмечалось (ОР 1,13; 95% ДИ 0,90–1,42).
Заключение
Результаты исследования не свидетельствуют о повышенном риске долгосрочных нарушений нервно-психического развития у детей, подвергшихся пренатальному воздействию бупренорфин, по сравнению с метадон. Эти данные подтверждают безопасность бупренорфина как варианта терапии опиоидной зависимости во время беременности.
Источник: Friedrich S, Huybrechts K F, Straub L, Hernandez-Diaz S, Zhu Y, Hahn G et al. Prenatal exposure to buprenorphine or methadone and adverse neurodevelopmental outcomes: population based cohort study BMJ 2026; 393 :e087321 doi:10.1136/bmj-2025-087321.
