Федеральный фонд ОМС (ФОМС) расширил перечень онкопрепаратов, назначаемых пациентам с обязательным проведением молекулярно-генетических (МГИ) и иммуногистохимических исследований, с 24 до 30 позиций. Впервые добавлены комбинированные схемы. Изменения внесены в Методические рекомендации (Приложение 12) по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС. Документ доступен на «МВ».
В новую версию перечня включены следующие комбинации противоопухолевых лекарств: «цетуксимаб + вемурафениб», «цетуксимаб + дабрафениб», «цетуксимаб + энкорафениб», «панитумумаб + вемурафениб», «панитумумаб + дабрафениб», «панитумумаб + энкорафениб». Все указанные комбинации могут назначаться пациентам в соответствии с клиническими рекомендациями при отсутствии мутаций гена RAS и наличии мутаций в гене BRAF.
Молекулярно-генетические исследования в онкологии используются для уточняющей диагностики, подбора и контроля эффективности таргетной терапии. В соответствии с клиническими рекомендациями МГИ обязательны при раке молочной железы у молодых женщин или при отягощенном анамнезе; у пациентов с аденокарциномой легкого; раком ободочной кишки и ректосигмоидного отдела, меланомой кожи и слизистых оболочек при диагностировании метастазов; при местнораспространенной неоперабельной или диссеминированной аденокарциноме желудка; серозной и эндометриоидной карциноме яичников и маточных труб высокой степени злокачественности.
При этом в Счетной палате РФ неоднократно указывали на проблемы с назначением таких исследований в регионах, писал «МВ». В 2023 году ФОМС запретил оплачивать некоторые виды таргетной противоопухолевой лекарственной терапии без результатов молекулярно-генетических исследований. Так планируется противостоять практике назначения дорогостоящих препаратов без предварительной диагностики.
