Результаты клинических исследований демонстрируют повышение риска венозной тромбоэмболии на фоне применения комбинированной гормональной контрацепции.
Целью исследования было оценить связь между контрацепцией на основе прогестагенов и риском развития венозной тромбоэмболии.
Дизайн исследования
Группа исследователей из Швеции провела проспективное исследование типа «случай–контроль», участницами которого являлись женщины в возрасте от 15 до 49 лет, проживавшие в Швеции в период с 2006 по 2019 год.
Исследователи включили в анализ женщин, которым назначались прогестаген-содержащие контрацептивы: в высоких дозах (инъекционный депо-препарат медроксипрогестерона ацетата), в средних дозах (пероральный дезогестрел, имплантат с этоногестрелом или левоноргестрелом), в низких дозах (пероральный линестренол или норетистерон), в очень низких дозах (внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел).
Женщины с венозной тромбоэмболией были сопоставлены с женщинами без данного заболевания в соотношении 1:5.
Результаты
- В когортное исследование были включены 3 523 106 женщин, из которых у 20 406 была диагностирована венозная тромбоэмболия. Основную группу составили 7 597 пациенток с венозной тромбоэмболией, контрольную — 37 985 женщин.
- Гормональные контрацептивы на основе прогестагенов применяли 25,4% женщин в основной группе и 23,5% — в контрольной.
- Применение любого препарата было ассоциировано с повышением риска венозной тромбоэмболии на 10% (отношение шансов [OR] 1,10; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,04–1,17).
- Повышение риска было характерно для контрацептивов с высокой дозой прогестагенов (OR 3,05; 95% ДИ 2,66–3,49), тогда как для препаратов со средней дозой значимого увеличения риска не наблюдалось (OR 1,02; 95% ДИ 0,81–1,28).
- Использование контрацептивов с очень низкой дозой прогестагенов ассоциировалось со снижением риска венозной тромбоэмболии на 19% (OR 0,81; 95% ДИ 0,74–0,87).
Заключение
Продемонстрирована дозозависимая связь между применением контрацептивов на основе прогестагенов и риском развития венозной тромбоэмболии.
Источник: Eriksson A, Thunström E, Martikainen J et al. Venous thromboembolism in users of progestin-only hormonal contraception in Sweden: a prospective, register-based, nested, matched case–control study. The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women’s Health, 2026; 2, e218-e226.
