Методы
Работа является систематическим обзором и мета-анализом исследований, в которые включались пациенты, получающие терапию ГК. Поиск литературы проводился в базах данных PubMed/MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, Web of Science и CINAHL за период с 1945 по март 2019 года. В анализ включались исследования, содержащие данные о стандартизованных коэффициентах смертности (СКС) или абсолютном числе летальных исходов среди взрослых пациентов, получавших длительную пероральную терапию ГК.
Результаты
В мета-анализ были включены 116 исследований, включившие в общей сложности 51380 пациентов. Длительный приём ГК был ассоциирован с избыточной смертностью (объединенный СКС 1.87; 95% доверительный интервал 1.32-2.61; I²=74%). Суммарная доля летальных исходов составила 12% (95% доверительный интервал 10-14%). Наибольший риск смертности отмечался при воспалительных заболеваниях (30%) и васкулитах (18%).
Более высокая кумулятивная доза (≥5 г в пересчете на преднизолон), средняя суточная доза более 5 мг/сут и более высокая начальная доза были независимо ассоциированы с повышенным риском смертности. Ведущими причинами смертельных исходов были сердечно-сосудистые заболевания (26%), злокачественные новообразования (17%) и инфекции (13%).
Заключение
Таким образом длительный прием пероральных ГК ассоциирован с повышением смертности, а более высокие кумулятивные дозы коррелируют с наибольшим риском.
Источник: Padiporn Limumpornpetch, et al. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2026. Doi: 10.1210/clinem/dgag123
