Классическая четырёхкомпонентная терапия с препаратом висмутом представляет собой стандартную схему лечения инфекции Helicobacter pylori и включает комбинацию ингибитора протонной помпы, препарата висмута, тетрациклина и метронидазола.
Группа исследователей выполнила обзор литературы, посвященный практическим вопросам, касающимся применения квадротерапии с препаратом висмута в лечении инфекции H. pylori.
Методы
Исследователи проанализировали основные медицинские база данных на предмет исследований, оценивающих эффективность, безопасность и возможности оптимизации четырёхкомпонентной терапия с препаратом висмутом.
Результаты
- Четырёхкомпонентная терапия с препаратом висмутом является краеугольным камнем эрадикации H. pylori, сочетая препараты с взаимодополняющими механизмами действия и сохраняя высокую эффективность даже в условиях антибиотикорезистентности.
- Оптимальное подавление кислотообразования при использовании двойной дозы ингибитора протонной помпы два раза в сутки максимизирует терапевтический эффект.
- При отсутствии тетрациклина в качестве альтернативного препарата может использоваться миноциклин, тогда как доксициклин не рекомендуется из-за более низкой эффективности.
- Десятидневные схемы обеспечивают показатели эрадикации, сопоставимые с 14-дневными курсами, при этом переносимость сопоставима или даже лучше.
- Комбинация «три в одном» в виде одной капсулы упрощает приём, повышает приверженность лечению и сохраняет высокую эффективность (> 90%).
- Четырёхкомпонентная терапия с препаратом висмутом рекомендована в качестве терапии первой линии в большинстве международных клинических рекомендаций, особенно в регионах с уровнем резистентности к кларитромицину выше 15%, и остаётся наиболее изученным вариантом терапии второй линии при неэффективности эрадикационной схемы с кларитромицином или фторхинолоном. Она также является терапией выбора у пациентов с аллергией на пенициллины.
- По данным анализа безопасности побочные эффекты обычно имеют легкую степень тяжести и транзиторный характер.
Заключение
Классическая четырёхкомпонентная терапия с препаратом висмутом является эффективной и безопасной схемой эрадикации инфекции H. pylori, рекомендуемой большинством международных профессиональных сообществ.
Источник: Gisbert, J.P., Parra, P. and Nyssen, O.P. (2026), Review Article: Classic Bismuth Quadruple Therapy for Helicobacter pylori Infection—Questions Focused on Clinical Practice. Aliment Pharmacol Ther, 63: 616-636.
