Антипсихотические препараты составляют основу терапии шизофрении, однако их терапевтический эффект и спектр побочных эффектов различаются от препарата к препарату.
Целью следования было сравнить семь основных антипсихотиков, используемых в лечении острого приступа шизофрении.
Дизайн исследования
В мультицентровом исследовании (32 госпиталя) приняли участие пациенты в возрасте 18-45 лет с острым обострением шизофрении. Пациенты были рандомизированы на 6 недель монотерапии одним из семи антипсихотиков: оланзапин, рисперидон, кветиапин, арипипразол, зипрасидон, перфеназин и галоперидол.
В качестве первичной конечной точки рассматривали изменения интенсивности симптомов, оцениваемые по шкале Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS).
Результаты
- В исследовании приняли участие 3067 пациентов, из которых 82% завершили исследование.
- На шестой неделе терапии оланзапин и рисперидон демонстрировали наибольшее снижение интенсивности симптомов по сравнению с арипипразолом, зипрасидоном и кветиапином (среднее различие, 5,52–7,93), но не по сравнению с галоперидолом или перфеназином.
- Оланзапин был ассоциирован с наибольшим риском повышения веса (относительный риск, 1,44–3,22).
- Арипипразол был ассоциирован с наименьшим риском гиперпролактинемии (относительный риск, 0,11–0,21).
- Зипрасидон и арипипразол являлись антипсихотиками с наиболее благоприятным профилем метаболических побочных эффектов, в том числе, увеличения массы тела.
- А что касается экстрапирамидных симптомов, наибольшим риском обладал галоперидол.
- Арипипразол обладал наименьшим седативным эффектом.
- Оланзапин и рисперидон демонстрировали меньшую частоту отмены по сравнению с зипрасидоном и галоперидолом.
Заключение
Согласно результатам клинического исследования антипсихотики, которые используются для лечения острого приступа шизофрении, обладают различной эффективностью и безопасностью.
Источник: Zhao G, Sun Y, Zhang Y, Lu T, Lu Z, Kang Z, Schneider-Thoma J, Xie W, Yang Y, Guo J, Zhu Y, Yuan R, Sun J, Feng X, Liao Y, Chen D, Li L, Li T, Yang F, Wang C, Zhang D, Yan H, Leucht S, Yue W. Efficacy and Tolerability of Seven Antipsychotic Drugs in Acutely Ill Patients With Schizophrenia: A Randomized, Multicenter, Assessor-Blinded Trial. Am J Psychiatry. 2026 Feb 1;183(2):112-123. doi: 10.1176/appi.ajp.20250111.
