Актуальность
Азатиоприн и кортикостероиды рекомендованы в качестве препаратов стандартной терапии аутоиммунного гепатита; Однако значительная часть пациентов отказываются от азатиоприна по причине нежелательных явлений.
Целью исследования было сравнить эффективность и безопасность 6-меркаптопурина и микофенолата мофетила в качестве терапии второй линии при непереводимость азатиоприна.
Дизайн исследования
Мультицентровое ретроспективное когортное исследование было выполнено в Европе и Канаде и включало пациентов с аутоиммунным гепатитом, у которых отмечена непереносимость азатиоприна.
Исследователи оценивали биохимический ответ на терапию, частоту побочных эффектов и продолжительность второй лини терапии 6-меркаптопурином и микофенолат мофетилом.
Результаты
- Участниками исследования являлись 211 пациентов, 81% из них были женщинами. Средний возраст участников исследования составил 54 года.
- Микофенолата мофетил переносился лучше, чем 6-меркаптопурин (89% vs. 67%; p < 0,001).
- Не выявлено различий по частоте достижения полного биохимического ответа на фоне 6-меркаптопурина и микофенолата мофетила (61% по сравнению с 66%).
Заключение
У пациентов с аутоиммунным гепатитом, отмечающих непереносимость азатиоприна, 6-меркаптопурин и микофенолата мофетил ассоциированы с достижением полного биохимического ответа. Микофенолата мофетила демонстрирует лучшую переносимость по сравнению с 6-меркаптопурином.
Источник: Horst LJ, Fierenz A, Canhão B, Efe C, Díaz-González Á, Hartl J, Hübener S, Kovats PJ, Liberal R, Lohse AW, Londoño MC, Lytvyak E, Macedo G, Madaleno J, Muñoz BM, Montano-Loza AJ, Morris SM, Pallotta DP, Papp M, Sebode M, Trivedi PJ, Oo YH, Schramm C. 6-Mercaptopurine vs. Mycophenolate Mofetil in Autoimmune Hepatitis and Azathioprine Intolerance: A Multicenter Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2026 Jan 23:S1542-3565(26)00035-2. doi: 10.1016/j.cgh.2026.01.010.
