Ученые из Университетской больницы Крусес в Бискайе и Университета Барселоны сравнили две схемы терапии у пациентов с впервые диагностированным гигантоклеточным артериитом. Результаты исследования опубликованы в журнале Reumatology.
Анализ показал, что обе схемы обеспечили достижение ремиссии в среднем за четыре недели. Существенных различий между группами по времени до наступления ремиссии или риску рецидива не выявлено.
Пациенты, получавшие комбинированную терапию, быстрее переходили на поддерживающую дозу преднизолона ≤ 5 мг/день — в среднем через 13,9 недели против 56,6 недели при стандартном режиме. Также у них была значительно ниже кумулятивная доза преднизолона.
При этом осложнения, связанные с применением глюкокортикоидов, встречались реже у пациентов на альтернативной схеме — у 20% против 37% при стандартной терапии.
| Анализировали данные 151 пациента (средний возраст 74,6 года). В группе стандартной терапии 79 человек получали пероральный преднизон в дозе 40—60 мг/день с последующим снижением дозы. В группе альтернативной схемы 72 пациента прошли три пульс-курса внутривенного метилпреднизолона в дозах 125—500 мг/день, затем принимали более низкие дозы преднизона (20—30 мг/день) и метотрексат. Наблюдение велось в течение двух лет. |
Авторы заключили, что начальное лечение внутривенным метилпреднизолоном с последующим применением сниженных доз преднизона и метотрексата может быть эффективной и более безопасной стратегией терапии при гигантоклеточном артериите, особенно у пациентов с высоким риском токсичности глюкокортикоидов.
