Актуальность
Инфекции являются лидирующей причиной естественной смерти у пациентов с шизофренией. Антипсихотики могут повышать риск развития инфекции.
Целью исследования было оценить риск развития инфекций на фоне антипсихотика клозапина.
Дизайн исследования
Выполнено популяционное когортное исследование, основой для которого послужило электронная база данных из Гонконга (Hong Kong Hospital Authority). Участниками исследования являлись пациенты в возрасте 18 лет и старше с шизофренией, которые получали клозапин или оланзапин на протяжении не менее 90 дней.
В качестве первичной конечной точки рассматривали любое инфекционное заболевание.
Результаты
- В следовании приняли участие 11 051 пациентов, которые получали клозапин (1450 пациентов) или оланзапин (9601 пациентов) в период с января 2014 года по декабрь 2023 года.
- Большинство пациентов были женщинами (54,6%). Средний возраст пациентов составил 45 лет среди пациентов, получавших оланзапин, 41 год среди пациентов, получавших клозапин.
- Инфекционная заболеваемость была повышена на фоне терапии клозапином (7,26 на 100 человеко-лет), по сравнению с оланзапином (6 на 100 человеко-лет), то есть на фоне клозапина рис возрастал на 25% (коэффициент рисков, 1,25 [95% доверительный интервал (ДИ) 1,13–1,39]).
- На фоне клозапина риск инфекций повышался с возрастом: повышение на 24% в возрасте 18-44 лет (коэффициент рисков, 1,24 (95% ДИ 1,08–1,42), повышение на 41% в возрасте 45-54 лет (коэффициент рисков, 1,41 (95% ДИ 1,15–1,72) и повышение риска на 45% в возрасте 45–54 лет (коэффициент рисков, 1,45 (95% ДИ 1,14–1,84).
- Основными инфекциями являясь инфекции нижних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.
Заключение
Терапия антипсихотиком клозапином ассоциирована с повышением риска инфекций, в частности, нижних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.
Источник: Hu Y, Tian W, Wei C, et al. Clozapine use and risk of infections in patients with schizophrenia in Hong Kong: a population-based cohort study. Lancet Psychiatry. Published online July 28, 2025. doi:10.1016/S2215-0366(25)00201-9.
