Актуальность
Применение противоэпилептических препаратов первого поколения, как вальпроат или фенобарбитал, во время беременности повышает риск развития врожденных пороков развития у потомков.
Целью исследования было оценить безопасность новых противоэпилептических препаратов, используемых во время внутриутробного развития.
Дизайн исследования
Основой для анализа послужили данные регистра 2007-2023 года North American Antiepileptic Drug Pregnancy Registry. У участниц исследования оценивали связь между монотерапией противоэпилептическим препаратом в первом триместре беременности и развитием врожденных пороков развития.
Результаты
- В исследовании приняли участие 7311 женщин, принимающих противоэпилептический препарат в первом триместре беременности. Средний возраст участниц исследования составил 30 лет.
- Риск крупных врожденных пороков развития составил 2,1% для ламотриджина, 2% для леветирацетама, 2,8% для карбамазепина, 1,5% для габапентина, 5,1% для топирамата, 2,8% для фенитоина, 9,2% для вальпроата, 1,5% для окскарбазепина, 1,3% для зонисамида, 6% для фенобарбитал, 3,2% для прегабалина и 0% для лакосамида.
- По сравнению с ламотриджином риск развития крупных врожденных порок развития возрастал в 5,1 раз (95% доверительный интервал (ДИ) 3,0-8,5) на фоне вальпроата, в 2,9 раз (95% ДИ 1,4-5,8) на фоне фенобарбитала и в 2,2 раза (95% ДИ 1,2-4,0) на фоне топирамата.
- Терапия топираматом была ассоциирована с повышением врожденного порока развития верхнечелюстной области лица, расщепления губы.
Заключение
Применение вальпроата, фенобарбитала и топираата в первом триместре беременности ассоциировано с повышенным риска врожденных пороков развития, по сравнению с ламотриджином.
Источник: Hernandez-Diaz S, Quinn M, Conant S, et al. Use of Antiseizure Medications Early in Pregnancy and the Risk of Major Malformations in the Newborn. Neurology. 2025;105(3):e213786. doi:10.1212/WNL.0000000000213786.
