Эксперты AHA представили новое научное заявление о непереносимости физических нагрузок и реакции на тренировки у пациентов с постковидным синдромом. Документ опубликован в журнале Circulation.
Согласно заявлению, постковидный синдром — это гетерогенное состояние, для которого характерны более 100 различных симптомов. Наиболее типичные признаки — это выраженная усталость, недомогание после нагрузки, туман в голове, тахикардия и одышка при минимальных усилиях. Эти симптомы могут сохраняться более 12 недель после перенесенной инфекции и не всегда объясняются объективными кардиопульмональными нарушениями. У части пациентов они связаны с явными патологиями, такими как миокардит, аритмии или перикардит, но в большинстве случаев имеют функциональный характер.
Анализ показал, что у пациентов с постковидным синдромом часто выявляется снижение толерантности к физической нагрузке. В метаанализе с участием 2160 человек пиковое потребление кислорода у людей с постковидным синдромом было ниже, чем у тех, кто полностью восстановился, в среднем на 4,9 мл/кг/мин. Также выявлена связь между тяжестью перенесенной инфекции и снижением диффузионной способности легких.
Авторы пришли к выводу, что физические упражнения могут рассматриваться как один из возможных терапевтических подходов, но они должны подбираться индивидуально. Быстрое возвращение к физической активности снижает риск развития проявлений постковидного синдрома. Однако при наличии выраженной непереносимости нагрузок важен осторожный подход: рекомендованы короткие и низкоинтенсивные тренировки, особенно в положении сидя или лежа (например, гребля или велотренажер в полулежачем положении). Такие упражнения меньше нагружают сердечно-сосудистую систему и улучшают переносимость.
Также в заявлении подчеркивается роль упражнений в улучшении митохондриального здоровья. Даже у пациентов с митохондриальными нарушениями направленные физические нагрузки приводят к положительным изменениям. Упражнения низкой интенсивности активируют медленные мышечные волокна с высоким содержанием митохондрий и способствуют их биогенезу, а тренировки с постепенным повышением интенсивности улучшают общую физическую форму и уменьшают выраженность симптомов.
