ВОЗ представила первые рекомендации по ведению серповидно-клеточной анемии во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Документ опубликован на сайте организации.
По данным ВОЗ, около 7,7 млн человек в мире живут с серповидноклеточной анемией. За последние 20 лет эта цифра увеличилась на 41,4%. Заболевание становится причиной смерти 375 тыс. человек каждый год. При этом материнская смертность среди женщин с серповидноклеточной анемией встречается в 4-11 раз чаще. Патология распространена в странах, эндемичных по малярии.
Эксперты разработали 21 рекомендацию, которые могут использоваться по всему миру, а не только в странах с высоким уровнем дохода.
Беременным женщинам с серповидноклеточной анемией, которые живут вне территорий, эндемичных по малярии, рекомендован прием 5 мг фолиевой кислоты в день. Пациенткам, которые получают периодическую профилактическую терапию сульфадоксином/пириметамином, следует принимать не больше 400 мкг фолиевой кислоты в день, поскольку более высокие дозы могут снизить эффективность противомалярийной терапии. Прием препаратов железа при отсутствии дефицита не показан. При наличии дефицита железа рекомендуется прием лекарственных средств в тех же дозировках, что и беременным женщинам без заболевания.
Профилактические переливания крови показаны женщинам с тяжелыми некупируемыми кризами в анамнезе и тем, кому такие процедуры ранее приносили пользу. Если пациентка ранее получала гироксикарбамид (гидроксимочевину), возможно возобновление терапии начиная со второго триместра беременности после оценки соотношения пользы и риска с учетом тяжести симптомов заболевания, срока беременности и предпочтений женщины. Проведение рутинной профилактики инфекций при серповидноклеточной анемии не показано. Рекомендуется частый скрининг на наличие инфекций (например, мочевыводящих путей).
Также в документе рассматривается облегчение боли при серповидноклеточной анемии беременных, инфузионная терапия, профилактика тромбозов, мониторинг плода, сроки и методы родоразрешения.
