Целью исследования было оценить суицидальный риск у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, на фоне терапии агонистом рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГЛП-1), по сравнению с ингибитором дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) или ингибитором натрий-глюкозного контраспортера-2 типа (НГКТ-2).
Дизайн исследования
Выполнено когортное исследование с включением пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые начали прием агониста рецептора ГЛП-1, ингибитора ДПП-4 или ингибитора НГКТ-2 между 2013 и 2020 годом.
В качестве основной конечной точки рассматривали суицидальность (комбинированный показатель, включающий суицидальные мысли, самоповреждение и суицид). В качестве вторичных конечных точек рассматривали каждое из событий по отдельности.
Результаты
- Участниками первой когорты являлись 36 082 пациентов, начавших терапию агонистом рецептора ГЛП-1, и 234 028 пациентов, начавших прием ингибитора ДПП-4 (средний период наблюдения, 1,7 лет). Терапия агонистом рецептора ГЛП-1 была ассоциирована с повышением суицидальности, частота 3,9 по сравнению с 1,8 на 1000 человеко-лет (коэффициент рисков, 2,08). Но после учета основных ко-вариантов риск снижался и различие теряло свою статистическую значимость (коэффициент рисков, 1,02, 95% ДИ 0,85-1,23).
- Участниками второй когорты являлись 32 336 пациентов, начавших терапию агонистом рецептора ГЛП-1, и 96 212 пациентов, начавших терапию НГКТ-2 (средний период наблюдения, 1,2 года). Терапия агонистом рецептора ГЛП-1 была ассоциирована с повышением суицидальности, частота 4,3 по сравнению с 2,7 на 1000 человеко-лет (коэффициент рисков, 1,60 95% ДИ 1,37-1,87). Но после учета основных ко-вариантов риск снижался и различие теряло свою статистическую значимость (коэффициент рисков, 0,91, 95% ДИ 0,73-1,12).
- Аналогичные результаты были получены при анализе отдельных событий, суицидального поведения и самоповреждений.
Заключение
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа терапия агонистом рецептора глюкагоноподобного пептида-1 не повышает суицидальный риск, в сравнении с ингибитором дипептидилпептидазы-4 и ингибитором натрий-глюкозного контраспортера-2 типа.
Источник: Shapiro S B, Yin H, Yu O H Y, Rej S, Suissa S, Azoulay L et al. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and risk of suicidality among patients with type 2 diabetes: active comparator, new user cohort study BMJ 2025; 388 :e080679 doi:10.1136/bmj-2024-080679.
