Актуальность
Кровотечения наблюдаются у части пациентов с фибрилляцией предсердий, которые начинают антикоагулянтную терапию. Кровотечения могут быть первым признаком онкологических заболеваний.
Целью исследования было оценить связь между кровотечениями, возникающими в начале антикоагулянтной терапии, и онкологическими заболеваниями.
Дизайн исследования
В популяционном когортном исследовании приняли участие взрослые пациенты с фибрилляцией предсердий, которые начали терапию варфарином или оральным антикоагулянтом с 2008 по 2022 год.
У участников исследования оценивали риск развития онкологических заболеваний на протяжении 2 лет после начала антикоагулянтной терапии.
Результаты
- В исследовании приняли участие 119 480 пациентов, средний возраст которых составил 77 лет, 52% пациентов были мужчинами.
- У 22% были выявлены кровотечения и у 5% был установлен диагноз рака на протяжении 2 лет наблюдения.
- Кровотечения были ассоциированы с повышением вероятности установления диагноза рака в 4 раза (коэффициент рисков, 4, 95% доверительный интервал (ДИ), 3,8–4,3). При этом риск злокачественных новообразований возрастал в 5 раз при кровотечении из желудочно-кишечного тракта (коэффициент рисков, 5, 95% ДИ, 4,6–5,5), в 5 раз при кровотечении из мочеполовой системы (коэффициент рисков, 5, 95% ДИ, 4,4–5,7), в 4 раза из дыхательной системы (коэффициент рисков, 4, 95% ДИ, 1,4–2,2), на 80% при внутричерепных кровотечениях (коэффициент рисков, 1,8, 95% ДИ, 1,4–2.2) и на 50% при назофарингеальных кровотечениях (коэффициент рисков, 1,5, 95% ДИ, 1,2–2,0).
- Локализация кровотечения определяла локализацию опухоли, так для кровотечения из ЖКТ риск опухоли ЖКТ возрастал в 15,4 раза, для мочеполовой системы – в 11,8 раз, для дыхательной системы – в 10,1 раз.
- Рак был обычно диагностирован на более раних стадиях если говорить о кровотечении.
Заключение
У пациентов с фибрилляцией предсердий, которым назначается антикоагулянта терапия, кровотечения ассоциированы с повышением вероятности диагностики рака.
Источник: Grewal K, Wang X, Austin PC, et al. Bleeding and New Malignancy Diagnoses After Anticoagulation for Atrial Fibrillation: A Population-Based Cohort Study. Circulation. 2025;151(11):773-782. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070865.
