Целью исследования было оценить риск развития болезни Альцгеймера и ассоциированной с ней деменцией у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получающих агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГЛП-1) и ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2-типа (НГЛТ-2).
Дизайн исследования
Участниками исследования являлись пациенты в возрасте 50 лет и старше с сахарным диабетом 2 типа. 33 858 пациентов были включены в группу агониста рецептора ГЛП-1 vs другой гипогликемический препарат, 34 185 пациентов были включены в группу ингибитора НГЛТ-2 vs другой гипогликемический препарат и 24 117 пациентов были включены в группу агониста рецептора ГЛП-1 vs ингибитора НГЛТ-2.
В качестве основной конечной точки рассматривали деменцию, ассоциированную с болезнью Альцгеймера.
Результаты
- Средний возраст участников разных групп составил 64-66 лет, женщины составляли 49-53% от общего числа участников.
- Заболеваемость деменцией, ассоциированной с болезнью Альцгеймера, была ниже на фоне терапии агонистом рецептора ГЛП-1 по сравнению с другими гипогликемическими препаратами (различие −2,26 на 1000 человеко-лет [95% доверительный интервал (ДИ) −2,88- −1,64]), что соответствовало снижению риска на 33%, коэффициент рисков, 0,67 (95% ДИ, 0,47-0,96).
- Терапия ингибитором НГЛТ-2 снижала риск деменции, ассоциированной с болезнью Альцгеймера, по сравнению с другими гипогликемическими препаратами (различие−3,68 на 1000 человеко-лет [95% доверительный интервал (ДИ) −3,68- −2,42]), что соответствовало снижению риска на 43%, коэффициент рисков, 0,57 (95% ДИ, 0,43-0,75).
- Не выявлено достоверных различий между агонистом рецептора ГЛП-1 и ингибитором НГЛТ-2.
Заключение
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа терапия агонистом рецептора глюкагоноподобного пептида-1 и ингибитором натрий-глюкозного котранспортера 2-типа ассоциирована со снижением частоты деменции, ассоциированной с болезнью Альцгеймера.
Источник: Tang H, Donahoo WT, DeKosky ST, et al. GLP-1RA and SGLT2i Medications for Type 2 Diabetes and Alzheimer Disease and Related Dementias. JAMA Neurol. Published online April 07, 2025. doi:10.1001/jamaneurol.2025.0353.
