Эксперты Американской коллегии врачей (ACP) представили обновленные рекомендации по лечению эпизодической мигрени у взрослых. Документ опубликован в журнале ACP.
Авторы рекомендуют добавлять триптаны к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) для лечения умеренной и тяжелой мигрени у небеременных взрослых, если НПВП в монотерапии недостаточно эффективны. Также эксперты ACP предлагают добавлять триптан к ацетаминофену для лечения умеренной и тяжелой эпизодической мигрени в амбулаторных условиях у небеременных взрослых, которые не отвечают на ацетаминофен.
Легкие формы мигрени предлагается лечить НПВП, ацетаминофеном или их комбинацией. Если стандартная терапия неэффективна, можно рассмотреть альтернативные варианты, включая антагонисты рецепторов CGRP и дигидроэрготамин. В сложных случаях возможно применение дитанов.
Авторы не рекомендуют использовать опиоиды и butalbital при острой мигрени. Пациентам с выраженной тошнотой или рвотой стоит рассмотреть непероральные формы триптанов и противорвотные средства.
Врачи должны советовать пациентам начать лечение мигрени как можно скорее после ее возникновения, используя комбинированную терапию (например, триптан с НПВП или ацетаминофеном). Если эпизодическая мигрень случается часто или лечение не дает адекватного эффекта, можно добавить профилактическую терапию.
Эксперты подчеркнули важность своевременного начала терапии и предупреждения головной боли, вызванной чрезмерным употреблением лекарств. Кроме того, пациентам советуют соблюдать здоровый образ жизни, контролировать триггеры мигрени и учитывать влияние лечения на беременность и лактацию.
