Бариатрическая хирургия показала лучший результат по сравнению с медикаментозным лечением ожирения тяжелой степени. Применение бариатрии у пациентов с морбидным ожирением может привести к сокращению числа смертей, требуя при этом единоразовых затрат.
Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи (ЦЭККМП) Минздрава России оценил клиническую и экономическую эффективность бариатрической хирургии у пациентов с морбидным ожирением по сравнению с медикаментозной терапией, сообщила пресс-служба организации. Исследование будет опубликовано в научном журнале «Медицинские технологии. Оценка и выбор».
| Морбидное ожирение определяется индексом массы тела (ИМТ) ≥ 35 кг/м2 при наличии серьезных осложнений или с ИМТ ≥ 40 кг/м2 независимо от осложнений. Хирургическое лечение рекомендуют пациентам с морбидным ожирением в возрасте 18—60 лет при неэффективности лекарственной терапии. |
В исследовании ЦЭККМП сравнивалась эффективность двух методов — бариатрии и лекарственной терапии. В разработанной модели учитывались влияние методов лечения на снижение смертности, в том числе от сопутствующих патологий (сахарный диабет 2-го типа и сердечно-сосудистые патологии), затраты на лечение, непрямые (косвенные) затраты. Помимо клинической эффективности рассчитывалась точка безубыточности и проводился анализ влияния двух видов терапии на бюджет.
Какая именно лекарственная терапия изучалась, не уточняется. Известно, что в России в клинические рекомендации по лечению ожирения у взрослых с этого года включили семаглутид (это вещество используется в «Оземпике»), а также метформин в комбинации с сибутрамином.
По результатам проделанного моделирования ЦЭККМП сделал «однозначный вывод» о более высокой эффективности методов бариатрической хирургии в сравнении с медикаментозной терапией у пациентов с морбидным ожирением. Применение бариатрии у пациентов с таким диагнозом может привести к сокращению числа смертей, требуя при этом дополнительных единоразовых прямых медицинских затрат. Хотя бариатрическая хирургия в абсолютном выражении получается дороже, разница в затратах по сравнению с длительной медикаментозной терапией компенсируется с течением времени как за счет непосредственно затрат на лекарственные препараты, так и прочих прямых и непрямых медицинских, делают вывод эксперты.
В конце 2024 года Минздрав решил включить в стандарт медпомощи детям при ожирении бариатрические операции. Бариатрия признана «золотым стандартом» лечения тяжелого ожирения, констатировал хирург Александр Неймарк. Такое вмешательство может быть показано и ребенку, но проблема в том, что финансирование таких операций по Программе госгарантий пока предусмотрено только для взрослых.
