Согласно новым клиническим рекомендациям, пациентам с раком поджелудочной железы после хирургического вмешательства при отсутствии противопоказаний рекомендуется заместительная ферментативная терапия (ЗФТ) панкреатином, а также контроль и коррекция глюкозы крови. В документе отмечается, что отказ от ЗФТ приводит к ухудшению общего прогноза.
Смена режимов химиотерапии или изменения доз препаратов в схеме не требует онкологического консилиума и может определяться лечащим врачом. Как и раньше, решение о невозможности хирургического лечения может приниматься только на консилиуме с участием врача-хирурга, врача-терапевта, врача анестезиолога-реаниматолога.
Внесены изменения в длительность предоперационной терапии. В химиотерапию первой линии включили капецитабин и олапариб.
Отдельно прописано, что в случае дефектуры фолината кальция возможно уменьшить дозу этого препарата в режимах с инфузионным или струйным введением фторурацила до фиксированной дозы 50 мг в сутки или вовсе исключить из лечения без значимого влияния на эффективность и переносимость лечения. Фолинат кальция применяется в схемах FOLFIRINOX и mFOLFIRINOX.
Подчеркивается, что при местнораспространенном и метастатическом раке добавление препаратов платины к гемцитабину не увеличивает выживаемость и не рекомендуется при отсутствии мутаций BRCA или PALB2. Также не рекомендуется добавление фторпиримидинов к гемцитабину при местнораспространенном и метастатическом раке.
Ранее Минздрав разослал в профсообщества проект поправок об использовании клинрекомендаций. Документ регламентирует действия врача при отсутствии лекарств, медизделий или специалистов, которых требуют клинические рекомендации.
