Целью систематического обзора и мета-анализа было сравнить долгосрочную эффективность и безопасность высокоинтенсивной гиполипидемиечской терапии и альтернативной гиполипидемической терапии у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Методы
Группа исследователей проанализировала медицинские базы данных PubMed, Embase, а также сайты ClinicalTrials.gov, European Society of Cardiology, tctMD на предмет поиска рандомизированных клинических исследований, сравнивающих различные режимы гиполипидемической терапии, направленной на снижение уровня ХС-ЛПНП, у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В качестве первичной конченой точки рассматривали 3-летний комбинированный показатель, включающий общую смертность, инфаркт миокарда, инсульт или коронарную реваскуляризацию. В качестве вторичных конечных точек рассматривали клиническую эффективность и безопасность.
Результаты
- Критериям включения отвечали 2 рандомизированных клинических исследования, с общим числом участников 8180, средний возраст пациентов составил 64 года, 27% участников исследования были женщинам.
- Частота достижения первичной конечной точки не различалась между пациентами, которые получали высокоинтенсивную терапию, и пациентами, которые получали альтернативную терапию: 7,5% vs 7,7% (коэффициент рисков, 0,98; 95% доверительный интервал (ДИ), 0,84-1,15; P = 0,82).
- Средний показатель ХС-ЛПНП во время лечения составил 65 мг/дл в группе альтернативной гиполипидемической терапии и 69 мг/дл в группе высокоинтенсивной терапии (P < 0,001).
- Частота новых случаев сахарного диабета 2 типа была ниже в группе альтернативной терапии, по сравнению с высокоинтенсивной терапией (10,2% vs 11.9%; P = 0,047), также как и частота отказа от терапии по причине непереводимости (4,0% vs 6.7%; P < 0,001).
Заключение
Результаты систематического обзора и мета-анализа демонстрируют сравнимую эффективность высокоинтенсивной гиполипидемической терапии и альтернативной гиполипидемической терапии у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями по 3-летнему показателю смерти и сердечно-сосудистых событий, при этом риск сахарного диабета и показать ХС-ЛПНП были ниже на фоне альтернативной терапии.
Источник: Lee Y, Hong B, Yun KH, et al. Alternative LDL Cholesterol–Lowering Strategy vs High-Intensity Statins in Atherosclerotic Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Individual Patient Data Meta-Analysis. JAMA Cardiol. Published online November 20, 2024. doi:10.1001/jamacardio.2024.3911.
