Снижение дозы стероидов при тяжелом алкогольном гепатите оказалось безопасным

Ученые из Азиатского института гастроэнтерологии в Хайдарабаде оценили безопасность постепенного снижения дозы глюкокортикостероидов при тяжелом алкогольном гепатите. Результаты исследования представлены в ходе конференции The Liver Meeting 2024 Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD) и опубликованы на портале Medscape.

Доля пациентов, ответивших на терапию стероидами, составила 80,3% в группе с фиксированной дозой и 82,5% в группе с постепенно уменьшающейся дозой. Однако частота побочных эффектов, связанных с приемом препарата, была значительно выше в группе с фиксированной дозой (52%), чем в группе с постепенно уменьшающейся дозой (36,2%). Наиболее распространенными побочными эффектами в обеих группах были инфекция, гипергликемия и гематохезия.

Через 90 дней частота инфекций была значительно ниже в группе с постепенным снижением дозы (19,7%), чем в группе с фиксированной дозой (33,1%). В обеих группах наиболее распространенными были инфекции легких (28,3%) и мочевыводящих путей (22,4%). У некоторых пациентов развилась печеночная энцефалопатия (11,8% при фиксированной дозе против 6,3% при постепенном снижении дозы) и острое кровотечение из варикозно-расширенных вен (3,1% в каждой группе). Также встречалось острое повреждение почек (26,8% при фиксированной дозе против 18,9% при постепенном снижении дозы).

Госпитализация в течение 90 дней потребовалась 44,1% пациентов в группе с фиксированной дозой и 33,1% пациентов в группе с постепенным снижением дозы. Выживаемость на 90-й день составила 83,5% в группе с фиксированной дозой и 86,6% в группе с постепенным снижением дозы.

Авторы заключили, что у пациентов с тяжелым алкогольным гепатитом постепенное снижение дозы кортикостероидов оказалось более безопасным и столь же эффективным, как и прием фиксированной дозы.