Целью исследования было оценить эффективность антипсихотиков и стабилизаторов настроения в лечении биполярного расстройства.
Методы
В исследовании приняли участие пациенты в возрасте 15-65 лет с биполярным расстройством из Финляндии (1996-2018 гг.). Исследователи оценивали эффективность различных доз антипсихотиков, включая оланзапин, рисперидон, кветиапин, арипипразол, стабилизаторов настроения, включая, препарат лития, вальпроат, ламотриджин, карбамазепин.
В качестве основных конечных точек рассматривали риск рецидива, определяемого по психиатрической госпитализации, и риск госпитализации по непсихиатрической причине.
Результаты
- Участниками исследования являлись 60 045 пациентов, средний возраст которых составил 41,7 лет, 56% были женщинами. Средний период наблюдения составил 8,3 года.
- Антипсихотики, оланзапин и арипипразол в низкой и стандартной дозе были ассоциированы со снижением риска рецидива, так же как и рисперидон в низкой дозе. Наиболее снижение риска было отмечено для арипипразола в низкой дозе (-32%, коэффициент рисков, 0,68, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,57-0,82).
- Антипсихотик кветиапин не был ассоциирован со снижением риска рецидива.
- Стабилизаторы настроения в низкой и стандартной дозе снижали риск рецидива. Наибольшее снижение риска было отмечено для препарата лития в стандартной дозе (-39%, коэффициент рисков, 0,61, 95% ДИ 0,56-0,65).
- За исключением препарата лития высокие дозы антипсихотиков и стабилизаторов настроения повышали риск госпитализации по непсихиатрической причине.
- Препарат лития снижал риск госпитализации по непсихиатрической причине в низкой дозе на 12% (коэффициент рисков, 0,88, 95% ДИ 0,84-0,93) и в стандартной дозе на 19% (коэффициент рисков, 0,81, 95% ДИ 0,74-0,88).
Заключение
Препарат лития и арипипразол в стандартной дозе ассоциированы со сниженным риска рецидива, литий в стандартной дозе ассоциирован со снижением риска госпитализации по непсихиатрической причине.
Кветиапин в любой дозе не снижает риске рецидива.
Источник: Lintunen J, Hamina A, Lähteenvuo M, Paljärvi T, Tanskanen A, Tiihonen J, Taipale H. Dosing levels of antipsychotics and mood stabilizers in bipolar disorder: A Nationwide cohort study on relapse risk and treatment safety. Acta Psychiatr Scand. 2024 Oct 2. doi: 10.1111/acps.13762.
