Актуальность
Около трети пациентов, которым проводится чрескожное вмешательство на коронарных артериях, нуждаются в антикоагулянтной терапии. Ее отмена во время вмешательства может снизить риск кровотечений и увеличить риск тромбоэмболических осложнений.
Целью данного исследования было сравнение отмены и продолжения терапии антикоагулянтами у пациентов, которым выполнялась транскатетерная замена аортального клапана.
Методы
Участниками многоцентрового рандомизированного исследования были пациенты, нуждающиеся в постоянной антикоагулянтной терапии, у которых была запланирована транскатетерная замена аортального. Все они нуждались в антикоагулянтной терапии. В соотношении 1:1 участники рандомизировались в две группы: продолжения и отмены терапии антикоагулянтами во время транскатетерной замены аортального клапана.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший смерть от сердечно-сосудистых причин, инсульт, инфаркт миокарда, большие сосудистые осложнения и большие кровотечения в течение 30 дней после вмешательства.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 858 пациентов. К концу наблюдения частота наступления событий, включенных в первичную конечную точку, составила 16.5% в группе продолжения терапии антикоагулянтами и 14.8% в группе их отмены (разница рисков 1.7 процентных пункта; 95% доверительный интервал -3.1; 6.6; p=0.18 в анализе noninferiority).
Заключение
Таким образом, у пациентов, имеющих показания к антикоагулянтной терапии, ее продолжение во время транскатетерной замены аортального клапана не было не хуже отмены (вероятно, отмена безопаснее).
Источник:
Dirk Jan van Ginkel, et al. N Engl J Med. 2024. Doi: 10.1056/NEJMoa2407794
