Эксперты AAP представили первое клиническое руководство по назначению опиоидов для лечения острой боли у детей и подростков в амбулаторных условиях. Документ опубликован на портале Eurekalert.
В 2018 году 8,9% подростков в возрасте от 15 до 19 лет в США получили по крайней мере один новый рецепт на опиоидные препараты. Эксперты отметили, что с 2000 года частота расстройств, связанных с употреблением опиоидов, резко выросла среди детей и подростков. При этом показатели назначения таких препаратов снизились с 2010-х годов. Но, по данным AAP, это отражает снижение не только ненадлежащего использования, но и потенциально надлежащего использования, в результате в некоторых случаях болевой синдром у детей остается без лечения.
В документе указано, что педиатры могут и должны назначать опиоиды, но в сочетании с другими нефармакологическими подходами, такими как физиотерапия. Опиоиды также следует назначать вместе с другими анальгетиками, включая парацетамол и ибупрофен. Каждый рецепт на опиоиды должен также включать рецепт на налоксон — лекарство от передозировки.
Пациентам и людям, осуществляющим уход за ними, следует предоставить образовательные материалы по методам контроля боли, опиоидам и безопасному хранению и утилизации лекарств. Их также нужно обучать тому, как распознавать признаки передозировки опиоидами и что делать в такой ситуации.
AAP выделяет несколько ограничений по назначению кодеина и трамадола, которые одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) только для взрослых. Их не следует назначать детям младше 12 лет, пациентам в возрасте 12—18 лет с определенными хроническими заболеваниями, пациентам младше 18 лет после тонзиллэктомии или аденоидэктомии, а также женщинам во время грудного вскармливания.
AAP также призывает провести дополнительные исследования для определения оптимальной дозировки и продолжительности лечения опиоидами у детей.
