Целью исследования было определить какие медицинские события предшествуют установлению диагноза психического расстройства.
Дизайн исследования
Выполнено популяционное ретроспективное когортное исследование с включением индивидуумов в возрасте 15-29 лет с впервые диагностированным психическим заболеванием (Канада, Онтарио, 2012-2018 гг.).
В качестве основных конечных точек рассматривали использование медицинских ресурсов в течение 3 лет до установления психического расстройства, в том числе установление предшествующих диагнозов. Сравнение проходило с пациентами с диагнозом аффективного расстройства.
Результаты
- Участниками исследования являлись 10 501 индивидуумов с впервые установленным диагнозом психотического расстройства. Средний возраст пациентов составил 21,5 лет, 72% были мужчинами.
- У 72,2% пациентов имело место как минимум одно обращение за медицинской помощью на протяжении предшествующих 3 лет. Частота обращений была значительно больше (на 34%), чем у лиц с установленным аффективным расстройством (66,8%).
- Частота госпитализаций в связи с ментальными расстройствами также была выше (почти в 4 раза, отношение шансов, 3,98; 95% доверительный интервал (ДИ), 3,43-4,62), по сравнению с пациентами с аффективным расстройством.
- Частота обращений за неотложной помощью также была выше (в 2,3 раза, отношение шансов, 2,27; 95% ДИ, 2,12-2,43) у пациентов с психическим расстройством, по сравнению с пациентами с аффективным расстройством.
- У пациентов с установленным психотическим расстройством была выше частота ранее диагностированной зависимости от психоактивных веществ (в 2,6 раз, отношение шансов, 2,57, 95% ДИ, 2,35-2,81), указаний на самоповреждения (в 1,6 раз, отношение шансов, 1,64; 95% ДИ, 1,36-1,98).
Заключение
На протяжении 3 лет до установления диагноза психотического расстройства у индивидуумов выше частота госпитализации, неотложного обращения за неотложной помощью, зависимости от психоактвиных веществ, по сравнению с пациентами с позднее установленным диагнозом аффективного расстройства.
Источник: Tempelaar W, Kozloff N, Mallia E, Voineskos A, Kurdyak P. Mental Health Service Use Before First Diagnosis of a Psychotic Disorder. JAMA Psychiatry. Published online June 18, 2024. doi:10.1001/jamapsychiatry.2024.1467.
