Эксперты ACC и AHA разработали рекомендации по лечению заболеваний периферических артерий нижних конечностей. Документ опубликован в журнале Circulation.
В руководстве выделены четыре клинические подгруппы заболеваний периферических артерий: бессимптомные заболевания (могут быть функциональные нарушения), хронические симптоматические заболевания (включая хромоту), хроническая ишемия, угрожающая конечностям, и острая ишемия конечностей. Для предотвращения серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и снижения риска ампутации следует назначать эффективную медицинскую терапию пациентам с заболеваниями периферических артерий. Она включает антикоагулянты, гипогликемические и антигипертензивные препараты, а также статины.
Новые данные подтверждают необходимость использования низких доз ривароксабана (2,5 мг два раза в день) в сочетании с низкими дозами аспирина (81 мг в день) у людей с заболеваниями периферических артерий, у которых нет повышенного риска кровотечений.
Физические упражнения — основной компонент программы реабилитации для пациентов с заболеваниями периферических артерий. Они включают контролируемую лечебную физкультуру и программы на уровне сообщества (в том числе занятия на дому). Многочисленные исследования показали, что эти программы улучшают функциональный статус, способность ходить и качество жизни по сравнению с обычным уходом.
Реваскуляризацию (эндоваскулярную, хирургическую или гибридную) следует использовать для предотвращения ампутации конечностей у пациентов с хронической ишемией, угрожающей конечностям, а также для улучшения качества жизни и функционального статуса у пациентов с хромотой, не поддающихся медикаментозной терапии и физическим упражнениям.
Уход за пациентами с заболеваниями периферических артерий, особенно с хронической ишемией, угрожающей конечностям, будет оптимальным, если его проводит многопрофильная медицинская команда с участием сосудистого хирурга, ортопеда, эндокринолога, диетолога, подолога, среднего медперсонала и социальных работников, отмечено в документе.
Уход за стопами имеет решающее значение для пациентов с заболеваниями периферических артерий во всех клинических группах и варьируется от профилактического ухода и обучения пациентов до продвинутого лечения в условиях хронической ишемии, угрожающей конечностям. Ортопеды и другие специалисты, обладающие опытом в области ухода за стопами, считаются важными членами многопрофильной команды.
